機器測量的方法 ：

1）將壓力套組的測壓管連接三通后與中心靜脈導管尾端連接，連接過程中防止氣泡進入，保持測壓管與中心靜脈導管相通，此時監測儀顯示器上便出現中心靜脈壓的壓力波形。

2）將壓力傳感器固定在與病人右心房(相當于平臥位時腋前線與腋中線中點平第四肋間)同一水平，關閉靜脈通道，使壓力傳感器與大氣相通，當壓力線歸“0”時，表示校正完畢。

3）使傳感器與中心靜脈相通，此時監護儀上可準確顯示中心靜脈壓的數值

手工測量法

1）經鎖骨下靜脈或右側頸內靜脈穿刺插管至上腔靜脈；經右側腹股溝大隱靜脈插管至下腔靜脈；一般認為上腔靜脈測壓較下腔靜脈測壓更能準確反映右房壓力尤其在腹內壓增高等情況下。

2）中心靜脈壓測定裝置：用一直徑0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH2O的標尺一起固定在輸液架上，接上三通開關與連接管，一端與輸液器相連，另一端接中心靜脈導管。

⒊）插管前將連接管及靜脈導管內充滿液體，排空氣泡，測壓管內充液，使液面高于預計的靜脈壓。

⒋）穿刺部位常規消毒、鋪巾、局部麻醉穿刺后插入靜脈導管，無論經鎖骨下靜脈、頸內靜脈或股靜脈穿入導管時，導管尖端均應達胸腔處。在扭動三通開關使測壓管與靜脈導管相通后，測壓內液體迅速下降，當液體降至一定水平不再下降時，液平面在量尺上的讀數即為中心靜脈壓。不測壓時，扭動三通開關使輸液瓶與靜脈導管相通，以補液并保持靜脈導管的通暢。

測量中心靜脈壓注意事項

測壓管“0”點必須與病人右心房在同一水平。病人體位變動時重新校正“0”點。以平臥位測壓為宜。

定時沖洗測壓管，保持導管的通暢，注意三通的使用方法。管道系統連接緊密，防止脫落，出血。

排盡管道內的空氣，防止空氣栓塞，注意無菌操作。

疑有管腔堵塞時不能強行沖注，只能拔除，以防血塊栓塞。

嚴密觀察生命體征的變化，病情不穩時隨時測量并記錄。根據測量結果調整輸液速度、補液種類。

咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐時均影響中心靜脈壓的數值，應安靜10~15分鐘后再測量，當使用呼吸機正壓通氣PEEP、吸氣壓大于25cmH 2 O時，胸內壓增加，影響中心靜脈壓，使用呼吸機的病人所測的數值一般較正常值高2cmH 2 O 。

中心靜脈壓與血壓及補液的關系

導管的護理

定時更換貼膜，注意有無滲血、滲液。注意觀察固定導管的縫線是否松動、脫落、穿刺處有無紅腫等炎癥表現。

保持管道的通暢，不測壓時將其作為輸液的通道、每次輸液結束后用肝素液封管，疑有阻塞時只能抽吸而不能硬推注，以免栓塞，如發生栓塞立即拔管。

注意導管在體外的刻度，以確定其在體內的深度。

各項操作嚴格遵守無菌操作規程。

更換液體應及時、以防空氣進入而發生栓塞。

(延安大學咸陽醫院 崔利麗)

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