距離“滬惠保2022版”守護(hù)開(kāi)啟已有8個(gè)多月,在履行責(zé)任保障的同時(shí)已經(jīng)為多個(gè)家庭減輕負(fù)擔(dān)。下面通過(guò)五個(gè)真實(shí)案例來(lái)說(shuō)明“滬惠保”的五項(xiàng)責(zé)任保內(nèi)容,以及“滬惠保”是如何切實(shí)地位上海市民們減負(fù)的。

責(zé)任一 特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

案例一:L先生36歲,確診疾病: 神經(jīng)性耳聾。2022年5月,以非既往癥身份參保“滬惠保2022版”

就醫(yī)情況:因患神經(jīng)性耳聾,2022年9月在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院行人工耳蝸植入術(shù)。總醫(yī)療費(fèi)用32.43萬(wàn)元,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)1.5萬(wàn)元,剩余個(gè)人自費(fèi)金額30.42萬(wàn)元。

理賠:2022年9月,申請(qǐng)?zhí)囟ㄗ≡鹤再M(fèi)醫(yī)療理賠,經(jīng)審核,責(zé)任范圍內(nèi)費(fèi)用30.03萬(wàn)元,“滬惠保2022版”為其賠付19.62萬(wàn)元,減負(fù)比例64.5%。

責(zé)任二 國(guó)內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金

案例二:患者為小朋友,8歲,確診疾病: 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 。2022年5月,以非既往癥身份參保“滬惠保2022版”

就醫(yī)情況:因患神經(jīng)母細(xì)胞瘤,2022年10月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心行達(dá)妥昔單抗治療。總醫(yī)療費(fèi)用35.75萬(wàn)元,個(gè)人全額自費(fèi)。

理賠:2022年10月申請(qǐng)國(guó)內(nèi)特定高額藥品理賠,經(jīng)審核,符合責(zé)任適應(yīng)癥范圍,“滬惠保2022版”為其賠付25.03萬(wàn)元,減負(fù)比例70%。

責(zé)任三 質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金

案例三:Z女士55歲,確診疾病: 乳房惡性腫瘤 ,2022年7月,以非既往癥身份參保“滬惠保2022版”

就醫(yī)情況:因患乳房惡性腫瘤,2022年8月在上海質(zhì)子、重離子醫(yī)院進(jìn)行放射治療。總醫(yī)療費(fèi)用38.34萬(wàn)元,個(gè)人全額自費(fèi)。

理賠:2022年9月,申請(qǐng)質(zhì)子、重離子醫(yī)療理賠,經(jīng)審核,責(zé)任范圍內(nèi)費(fèi)用33.82萬(wàn)元,“滬惠保2022版”為其賠付23.67萬(wàn)元,減負(fù)比例61.7%。

責(zé)任四 海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金

案例四:C先生84歲,確診疾病: 原發(fā)性肝癌 ,2022年6月,以非既往癥身份參保“滬惠保2022版”

就醫(yī)情況:因患原發(fā)性肝癌,2022年10月在海南博鰲超級(jí)醫(yī)院進(jìn)行釔90藥物輸注。總醫(yī)療費(fèi)用39.3萬(wàn)元,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)2.6萬(wàn)元,剩余個(gè)人自費(fèi)金額35.8萬(wàn)元。

理賠:2022年11月,申請(qǐng)海外特殊藥品理賠,經(jīng)審核,其符合責(zé)任適應(yīng)范圍,“滬惠保2022版”為其賠付25.06萬(wàn)元,減負(fù)比例70%。

責(zé)任五 CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金

案例五:Z女士 43歲,確診疾病: 彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,2022年參保“滬惠保2022版”

就醫(yī)情況:2022年2月瑞金醫(yī)院病理會(huì)診,確診彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。2022年7月于瑞金醫(yī)院回輸CAR-T細(xì)胞,總費(fèi)用120萬(wàn)元,個(gè)人全額自費(fèi)。

理賠:2022年8月,申請(qǐng)CAR-T治療藥品理賠,經(jīng)審核,其符合責(zé)任適應(yīng)范圍,“滬惠保2022版”為其賠付50萬(wàn)元,減負(fù)比例41.7%。

“滬惠保”2022版保障期至2023年6月30日,同時(shí),“滬惠保”2023版即將上線。滬惠保將堅(jiān)持初心,繼續(xù)為上海市民們減負(fù),成為萬(wàn)家燈火背后的堅(jiān)實(shí)依靠！