近日，浙江省發(fā)改委公布數(shù)字社會系統(tǒng)場景應用在線路演成績，麗水市“浙麗保”場景應用在全省23個應用中脫穎而出，居全省數(shù)字社會應用路演第二名，入選省數(shù)字社會第八批案例集。這是今年我市繼“花園碼”一碼通麗水、銀齡衛(wèi)士應用之后，第三次入選省數(shù)字社會典型案例。

近年來，為破解群眾因病致貧返貧難題，麗水市通過制度重塑在全國首創(chuàng)政府引導型全民健康補充醫(yī)療商業(yè)保險“浙麗保”，并通過公益運行、商保承辦，最大限度惠及群眾。

圍繞“著力解決群眾高額醫(yī)療費用負擔難題，防止因病致貧返貧”目標，麗水市“浙麗保”場景應用緊緊聚焦群眾、企業(yè)、政府高頻需求，拆解出便捷參保、快捷報銷等6個二級任務，50個三級任務，打造便捷參保、就醫(yī)服務、快捷報銷、監(jiān)控監(jiān)管、協(xié)同防貧、輿情監(jiān)控6大場景，聯(lián)動大數(shù)據(jù)、殘聯(lián)、民政、扶貧等9個部門、1148家定點醫(yī)藥機構、5家商保公司、6家銀行，構建了“2+1+6+N”體系架構。

迄今為止，麗水“浙麗保”場景應用改革成效顯著，為全國參保率最高，在近兩年，麗水參保率高達85.3%和93.32%，連續(xù)兩年位居全國第1。其次，麗水“浙麗保”場景應用受益群眾比例最多。2021年以來約70萬人次享受“浙麗保”待遇，最高賠付90萬元。

此外，麗水“浙麗保”在全國報銷范圍最廣。門診、住院費用均納入“浙麗保”報銷，醫(yī)保政策范圍內(nèi)和范圍外均可報銷。2021年全年，“浙麗保”報銷總額1.9億元，賠付率達94%，在全國賠付率最高，同時，還在全國首創(chuàng)7個商業(yè)補充醫(yī)療保險制度和運行模式。

中國社科院、省委辦公廳、省委改革辦先后專報中辦、中央深改辦和省委，認為“浙麗保”對我國構建“防止返貧”長效機制具有重要借鑒意義，建議向全國推廣麗水經(jīng)驗。

“浙麗保”還先后獲得2021年度中國改革案例、2022年度全國最受歡迎惠民保、2021年浙江省改革突破獎銅獎。根據(jù)省醫(yī)保局主要領導指示要求，麗水代省里起草《浙江省全民健康惠民型補充商業(yè)保險（浙里保）實施方案》（代擬稿）。