自2018年以來我國(guó)就將“全面推行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)”提上國(guó)民醫(yī)療生活的日常。進(jìn)一步完善我國(guó)的醫(yī)療體系的同時(shí)，也讓普通的民眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生政策有更加全面的接觸。那么有哪些情況是處在醫(yī)保不能報(bào)銷的范圍呢？具體如下：

醫(yī)保不能報(bào)銷的范圍

1、未在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)

醫(yī)?？ㄖ荒茉诙c(diǎn)醫(yī)院使用，醫(yī)保才會(huì)予以報(bào)銷。未按照指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保是不予報(bào)銷的。并且在等級(jí)越高的醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷的比例會(huì)越低。

2、超過報(bào)銷限額

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一后實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)報(bào)銷，報(bào)銷比例還是和以前一樣，但是在一年度內(nèi)報(bào)銷的累計(jì)金額有一定限制。

3、特殊醫(yī)療

（1）個(gè)人原因發(fā)生交通事故或工傷醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

（2）因酒駕、吸毒、偷盜等原因造成的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。

（3）因個(gè)人原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)、墮胎等原因所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。

（4）因整形、美容、減肥等原因所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。

整形行業(yè)

4、專項(xiàng)醫(yī)治

有的醫(yī)療項(xiàng)目會(huì)有專門的醫(yī)療項(xiàng)目基金，例如兒童接種疫苗，有的相關(guān)機(jī)構(gòu)會(huì)免費(fèi)為兒童接種疫苗。若家長(zhǎng)自費(fèi)帶小孩接種疫苗，則不在醫(yī)保報(bào)銷的范圍之內(nèi)，因此醫(yī)保也不會(huì)予以報(bào)銷。

孩子打疫苗

醫(yī)保中有哪些藥是不能夠報(bào)銷的？

社保報(bào)銷中涉及藥物主要分為三類：【甲類藥】、【乙類藥】和【丙類藥】

醫(yī)保藥品

【甲類藥】是臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藥品，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保是100%報(bào)銷的。

【乙類藥】是可供臨床治療選擇使用、療效好、比甲類目錄中的同類藥品價(jià)格略高的藥品。但乙類藥包含的器材和藥品有一定比例個(gè)人自付部分，一般為3%-15%不等，剩余的部分醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，這就是我們遇到的“自理藥”“自理項(xiàng)目”。例如，前不久醫(yī)生給我用過苯扎氯銨創(chuàng)口貼，這個(gè)東西就是乙類，自理比例是3%。

【丙類藥】：有保健品類，高檔藥，新研制的藥，醫(yī)保不予報(bào)銷的，這部分的錢全部都需要個(gè)人進(jìn)行自付，所以這些不在基本醫(yī)療藥品名錄中的藥品和診療項(xiàng)目，也稱為自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目。

所以，在日常去醫(yī)院看病開藥的時(shí)候，一定要將需求提前說清楚，及時(shí)向醫(yī)生表明使用醫(yī)保，讓醫(yī)生盡量開醫(yī)保范圍里的藥品及檢查項(xiàng)目。

雖然現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷的范圍越來越大，但還是會(huì)存在醫(yī)保不會(huì)報(bào)銷的情況。因此大家一定要了解醫(yī)保不能報(bào)銷的范圍，引起一些不必要的麻煩。