之前有個客戶來給她老公咨詢醫(yī)療險，然后我也建議她給自己買一份，但她就是沒買。

倒不是她掏不起錢，其實原因很簡單，就是她覺得自己是公務員，有職工醫(yī)保+公務員醫(yī)療補助就夠了，能報銷百分之八九十，醫(yī)療險就先不買了。

可很不幸的是，確診了肺癌，本以為醫(yī)保能報銷百分之八九十，可實際只報銷了34%。

對，你沒有聽錯，是公務員醫(yī)保，很多人印象中能報銷很多。

可真不是你以為的那樣，別想太多了，壓根就不是花了10萬乘百分之八九十這種算法。

一、醫(yī)保三大目錄

你要想搞懂醫(yī)保是怎么報銷的，就得先知道醫(yī)保三大目錄。

你可以把醫(yī)保想象成一本書，寫在這本書里面的東西才能報銷，也就是所謂的“醫(yī)保目錄內(nèi)費用”。

沒寫在這本書里的費用就不能報銷，也就是“醫(yī)保目錄外費用”，比如大家經(jīng)常說的自費藥。

以藥品舉個例子。

甲類藥100%納入醫(yī)保可報銷范圍。

乙類藥一般90%納入醫(yī)保可報銷范圍，剩余10%需個人承擔，也就是乙類先行自付部分。

丙類藥完全自費，醫(yī)保不予報銷，也就是自費藥。

注意：是納入醫(yī)保報銷范圍，可不是就能報銷那么多。

二、醫(yī)保怎么報銷

了解了三大目錄后，我們拿醫(yī)保結(jié)算單來看。

一共花了67878.03元，最終醫(yī)保+公務員補助只報銷了23636.91元，自己仍需要承擔4萬4千多。

為了讓大家看得懂，先解釋幾個名詞。

本次符合醫(yī)保范圍金額：這23021.44元屬于醫(yī)保三大目錄內(nèi)的花費

全自費金額：這38184.37元就是使用了醫(yī)保三大目錄外的藥品和項目產(chǎn)生的不可報費用

超限價自費金額：比如醫(yī)保規(guī)定某個材料只能報銷3000元，但你用了5000元的，超過的2000塊就是超限價費用

先行自付：也叫乙類先行自付，比如醫(yī)保里面某個乙類藥100元，個人要自付10%，這10元就屬于乙類先行自付

統(tǒng)籌基金支付：醫(yī)保實際報銷的金額

1.你以為的百分之八九十

這個也不能算錯，只是沒人告訴你是誰的百分之八九十。

統(tǒng)籌基金支付÷本次符合醫(yī)保范圍金額=19625.27元÷23021.44元=85.25％

換句話說，所謂的百分之八九十，乘的是納入醫(yī)保可報銷范圍的金額，而不是醫(yī)療總花費。

2.實際報銷比例

基金支付總額÷醫(yī)療費總額=23636.91元÷67878.03元=34.82%

看到了吧，你以為的只是你以為的，而事實上相去甚遠。

朋友們，不管是醫(yī)保還是保險，并不是每個人一輩子100%都會用到，可怎么能保證用到的那個不是你呢？

甚至有人連醫(yī)保都不交，其實你換個角度想想，拿居民醫(yī)保來說，一年幾百塊的保費，跟醫(yī)院幾萬幾十萬的賬單相比，哪個貴？

保險、醫(yī)保這些玩意都反人性，你交了但你不想用到，你不交你又怕。

作為普通人，就算你再不相信保險，也希望你稍微花點錢把“醫(yī)保+惠民保”配置了。

作為一個自己理賠過也幫不少人理賠過的過來人，給大家分享一句話：

咱們不是一個人生活在這個世界上，都有家庭、有孩子、有父母，不管咱們是賺錢還是買保險，不單單是為了自己，更重要的為了那些“活著的人”。

如有疑問，可添加微信（btbx789）或掃碼聯(lián)系我~