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惠蓉保(蓉惠保保障范圍)

添財網 10-12 8:06 368次瀏覽

② 點擊參保入口,立即投保;

③ 進入參保流程,閱讀溫馨提示,查看《客戶告知書》,點擊“我知道了”;

④ 閱讀重要告知,點擊“已知悉,繼續投保”;

⑤ 根據頁面指引錄入參保人姓名、身份證號碼、手機號碼等信息;

⑥閱讀《產品說明書》、《參保須知及聲明》等必讀重要文件,點擊“我已主逐頁完整閱讀并同意所有信息”,提交訂單后在線支付。建議選擇自動扣費,謹防來年忘記參保;

⑦ 如果是同時為多人投保的話,需要在投保頁面添加其他被保險人信息。

12、去年已購買“惠蓉保”,今年在哪里繼續購買?

答:如您去年購買時勾選了自動繳費,并且沒有退保,也沒有關閉或取消自動扣繳,那么今年您不用再操作,在5月7日-5月9日系統會自動扣費,扣費是否成功都會有微信或短信提示。如扣費不成功建議您在今年參保期(5月6日-6月30日)內主動進行參保繳費,確保您保障不中斷。

如您去年購買時未勾選自動繳費,請進入“惠蓉保”微信公眾號首頁點擊“參保入口”,根據頁面提示填寫參保人信息,提交訂單支付保費,即可成功續費“惠蓉保”啦!

購買完成后,您在“惠蓉保”微信公眾號首頁點擊【個人中心】-【訂單查詢】,即可查詢到自己的訂單狀態~

四、怎么查

13、在哪里查訂單/購買記錄?

答:通過“惠蓉保”微信公眾號右下角-個人中心-訂單查詢,即可看到繳費的訂單以及被保險人信息。

如果您是由家人繳費的,可以通過“惠蓉保”微信公眾號首頁點擊【參保查詢】-【2022年參保查詢】中查看自己的參保記錄。

14、前兩年已參保,想看看之前的購買記錄,可以查到嗎?在哪查?

答:可以查詢到。

微信關注“惠蓉保”公眾號,在首頁點擊【個人中心】-【參保查詢】,點擊2020或2021年度參保查詢按鈕,根據頁面提示填寫信息后即可查詢到。

15、我已繳費成功,為什么顯示有待支付訂單?如何查詢到支付訂單?

答:由于參保繳費人數較多,系統會存在一定的延遲。如顯示“待支付”,請稍候再查詢。

點擊“惠蓉保”公眾號底部菜單欄“個人中心”-“訂單查詢”即可查詢到訂單狀態。

16、買完好久了,為啥還是“待承保”?

答:莫慌 !

目前正處于“惠蓉保”參保繳費期,待參保繳費期結束后,“惠蓉保”保障聯盟保險公司將開始承保操作。預計7月30日左右完成承保,承保完成后可在“惠蓉保”公眾號-個人中心-訂單查詢查看訂單狀態,“待承保”狀態將會更新為“保障中”

五、今年產品哪些方面升級了?

17、“惠蓉保”保障責任和去年有哪些不同?

答:一是增加全自費保障責任;二是特藥目錄擴充至58種,特藥支付適用范圍增加至88個適應癥;三是連續參保人員特藥報銷無既往癥限制;四是年度報銷起付線進一步降低。具體內容如下:

(1)保障責任一∶起付線進一步降低:首次或非連續參保人員年度起付線(即免賠額)由1.8萬元降至1.5萬元;連續參保人員年度起付線(即免賠額)由1.3萬元降至1萬元。

(2)保障責任二∶特定藥品數量擴充至58種,高發腫瘤新藥全面覆蓋;連續參保人員特藥報銷無既往癥限制,即連續參保“惠蓉保”人員,在2022年7月1日前如已確診惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤),在本保險期間內發生的特定高額藥品費用,納入“惠蓉保”保障范圍。

(3)新增保障責任三:在本保險期間內,參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院和門診特殊疾病醫療費用,經醫保報銷結算后,屬于醫保范圍外全自費的部分(以醫保結算單為準)納入“惠蓉保”保障范圍。

18、去年已經參保“惠蓉保”,但沒有開通“自動續費”,如果今年再次參保,算第一次參保還是連續參保呢?是否還能享受續費優待?具體有哪些優待?

答:只要在2021年參保了“惠蓉保”并且沒有退保,今年繼續參保,即屬于連續參保人員,享受連續參保相關待遇。具體優待如下:

(1)連續參保人員保障責任一年度起付線(即免賠額)由1.3萬元降至1萬元。

(2)連續參保人員保障責任二特藥報銷無既往癥限制,即連續參保“惠蓉保”人員,在2022年7月1日前如已確診惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤),在本保險期間內發生的特定高額藥品費用,納入“惠蓉保”保障范圍。

六、理賠相關

19、我今年是第一年參保“惠蓉保”,是否有等待期?

答:“惠蓉保”緊密銜接基本醫保,無健康限制條件,也無“等待期”,參保成功后,保障于2022年7月1日起生效,保障期間為2022年7月1日至2023年6月30日。

20、參保了“惠蓉保”后,是不是只有住院才能報銷?

答:“惠蓉保”保障責任范圍不僅包括住院責任。

“惠蓉保”有三個保障責任∶

1、責任一是醫保范圍內的個人自付醫療費用,包括住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品費用,經醫保報銷后,個人自付的部分(不含全自費和超限價自費費用);

2、責任二是在約定藥店或醫院開出的符合《“惠蓉保”特定高額藥品目錄》支付范圍的58種特定高額藥品費用。

3、責任三:保險期間內,參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院和門診特殊疾病醫療費用,經醫保報銷結算后,屬于全自費和超限價自費的費用(以醫保結算單為準)。

21、“惠蓉保”賠付比例是多少?

答:2022年“惠蓉保”符合保障責任范圍內的賠付比例如下:

1、責任一賠付比例為75%(異地就醫未備案報銷比例為40%);

2、責任二賠付比例:非既往癥人群75%、連續參保既往癥人群30%、非連續參保既往癥人群0%;

3、責任三賠付比例為25%。

22、“惠蓉保”理賠申請入口在哪里?

答:如您需要申請2020年、2021年的費用報銷,請關注“惠蓉保”微信公眾號,點擊底部菜單欄“個人中心”-2020或2021“理賠申請”,即可進入理賠申請頁面;在2022年6月30日參保期結束后,“參保入口”將變更為“理賠服務”的入口,點擊對應年度理賠通道即可進入理賠申請頁面。

同時也可在11家承保公司的線下服務網點咨詢,為了提供統一標準的服務,11家承保保險公司均可為“惠蓉保”參保人提供資料收取、協助完成線上申請的服務。

23、“惠蓉保”理賠申請有效期是多久?

答:被保險人在保單有效期內,發生屬于“惠蓉保”保險責任的醫療費用,按照醫療費用發票日期起算,理賠申請有效期為兩年。

溫馨提示:參保人發生醫療費用后,應盡快提起理賠申請。

24、在哪兒可查看《“惠蓉保”特定高額藥品目錄》?

特藥目錄共計58種。

分別為:阿美樂、貝美納、邁吉寧、泰菲樂、泰瑞沙、沃瑞沙、英飛凡、擇捷美、泰圣奇、普吉華、百澤安、艾瑞卡、歐狄沃、可瑞達、艾博定、貝博薩、倍利妥、耐立克、適加坦、拓舒沃、唯可來、拓益、凱洛斯、邁維寧、兆珂、安加維、逸沃、樂衛瑪、朗斯弗、多美素、里葆多、安尼可、安適利、倍諾達、多恩達、奕凱達、美羅華、釋倍靈、艾尼妥、愛地希、安可坦、多菲戈、費蒙格、利普卓、艾瑞康、愛博新、愛譜沙、飛尼妥、赫賽萊、帕捷特、唯擇、優替帝、凱澤百、擎樂、泰吉華、安維汀、萬他維、索馬杜林。

25、就醫的醫院是否指定?是否是大成都范圍內的醫院才可以?

答:“惠蓉保”有約定的醫療機構,具體如下:

保障責任一、責任三的約定醫院是指中國大陸境內(港、澳、臺除外)的基本醫療保險定點醫療機構;

保障責任二購藥的醫療機構為“惠蓉保”約定的44家醫院和35家成都市雙通道定點供藥藥店。

26、有基本醫保和其他商業保險,還要參保“惠蓉保”嗎?

答:建議參保。

“惠蓉保”與成都市基本醫保政策緊密銜接,在參保人醫保報銷結算后,達到“惠蓉保”報銷標準的可以再報銷個人自付、個人全自費費用,減輕了個人醫療費負擔。

如參保人同時購買了商業保險,發生的醫療費用在醫保報銷后可向商業保險申請理賠,商業保險支付的符合本保障責任范圍的金額,可以抵扣(沖減)本年度責任一或責任三的年度報銷起付線(免賠額),但按照“醫療費用補償原則”多次理賠報銷的總金額不能超過醫療總花費。

溫馨提示:微信搜索公眾號【成都本地寶】,關注后在對話框回復【惠蓉保】即可進入2023年成都惠蓉保購買/報銷入口+步驟,外地人怎么買、查詢/退費/理賠全攻略、指定藥品+藥店名單等

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