川觀新聞記者 陳昊 文/圖

5月8日，2021年度“惠蓉保”試點第二年啟動會在成都舉行。會上，由四川省醫療保障局、成都市醫療保障局指導,四川省保險行業協會支持的2021年度“惠蓉?！闭缴暇€。目前，參保通道已開啟，每人每年僅需繳納59元，即可獲得最高100萬元的醫保范圍內個人自付醫療費用及38種高額藥品費用保障。

四川省醫保局相關負責人表示，基于城市發展的現狀定位以及醫保治理基礎，自2020年開始，在成都開展支持商業健康保險發展試點，試點從“惠蓉?！逼栈菪陨虡I健康保險起步?！盎萑乇！弊鳛槌啥既说难a充醫保，以社商融合發展模式，加強與基本醫療保險的保障銜接，為解決群眾商業健康保險可及性提供探索方案。試點首年，“惠蓉?！奔传@得獲得了蓉城市民的廣泛喜愛，參保人數即突破310萬，創全國非政策類保險參保記錄。

四川大學華西醫院腫瘤中心主任醫師、博士生導師鄒立群教授介紹，2021年度的惠蓉保，是升級后的2.0版本，尤其是擴大了特藥目錄的保障范圍。其中，11種藥品與醫保目錄緊密銜接，納入不同適應癥；27種醫保目錄外創新藥品納入，與醫保目錄有效互補?！斑@些藥品都是治療重大疾病、經國家藥品監管部門批準注冊上市、基本醫保報銷范圍外、臨床必需、療效確切、患者個人負擔較重的高額特藥?！?/p>

作為蓉城市民專屬的保障福利，2021年度“惠蓉?！迸c上年度相比，市民保障得到全面提升。那么升級版的“惠蓉保”具體有哪些新變化？川觀新聞記者采訪了成都市醫保局相關負責人。

1、哪些人可以參保“惠蓉?！?？

參保不限戶籍，只要是四川省本級基本醫保的參保人或成都市基本醫保參保人均可參保；不限年齡，上至百歲以上老人，下至剛出生的嬰兒均可參保；不限職業，企業職工、公務員、農民、退休人員、自由職業、學生等群體均可參保；不設健康狀況限制，帶病可參?？衫碣r。

2、2021年度“惠蓉保”保障和去年有哪些不同？

保障范圍擴大：抗腫瘤藥物數量從20個增加至38個，腫瘤瘤種從11個增加至19個，適應癥從22個增加至48個；

起付線降低：連續參保人起付線降至1.3萬元，降幅達7000元，新保參保人起付線降至1.8萬元；

健康增值服務優化：將參保群眾使用頻率高的“圖文問診”納入保障范圍；

綜合服務更高效：創新“惠蓉?！迸c社會醫療保險的便捷式結算平臺，開發個人理賠數據的查詢平臺，為群眾提供便捷化的線上服務。

3、“惠蓉?！比绾螀⒈?？

參保時間：僅限2021年5月8日至2021年6月30日，關注“惠蓉?！蔽⑿殴娞枺p松辦理；

個人參保：點擊底部菜單欄“參保入口”，在線參保（可直接為家人辦理，多個訂單，統一管理）；

團體參保：點擊底部菜單欄“參保須知”－“企業參?！?，復制鏈接到電腦，即可為單位員工統一參保。

4、有既往疾病能買嗎？能賠嗎？

能否買：“惠蓉?！弊鳛槌啥际忻駥俚钠栈菪蜕虡I補充醫療保險，對購買的參保人不設置既往是否患病的限制，即參保了四川省本級基本醫療保險或成都市基本醫療保險的參保人均可購買“惠蓉?！薄?/p>

能否賠：無既往疾病要求，符合保險責任約定范圍的即可理賠；連續參保的被保險人在2020年7月1日后確診惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤，不屬于既往癥，符合保險責任約定的可以理賠；但首次或非連續參保的被保險人在2021年7月1日前如已確診惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤，并因此發生的“惠蓉?！碧囟ǜ哳~藥品費用，本產品不承擔責任。

5、“惠蓉?！痹趺促r？

醫保范圍內個人自付醫療費用：報銷金額＝（醫療費用－醫保報銷費用－全自費費用－年度起付線）×75%；醫療費用包括：住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品的費用。

特定高額藥品費用：報銷金額＝特定高額藥品費用×75%。

兩項費用合計，最高報銷金額不超過100萬元。

視頻由惠蓉保保障聯盟提供