一個多月來，面向江蘇全省參保群眾的商業補充醫療保險“江蘇醫惠保1號”受到大家的廣泛關注和積極投保，參保突破400萬人。目前，2023年“江蘇醫惠保1號”進入參保倒計時，投保通道將于2022年12月31日關閉，集中參保繳費僅剩3天時間。提醒江蘇醫保參保人，一旦錯過投保繳費期，將無法補繳，也不能享受醫保內外多重醫療保障。

據悉，作為淮安市多層次醫療保障體系建設的重要組成，“江蘇醫惠保1號”淮安參保人數已近40萬人，近期淮安市醫保局聯合淮安市移動公司聯合推送江蘇醫惠保1號宣傳短信，請大家放心點擊，踴躍參保！

“江蘇醫惠保1號”由江蘇省醫保局、江蘇銀保監局指導監督，是江蘇專屬定制的普惠型商業補充醫療保險，與基本醫療保險相銜接，“醫保+醫惠保”已成為許多江蘇家庭標配。

有部分市民可能還在猶豫

“江蘇醫惠保1號”

到底值不值得買

來聽聽官方的權威解答

1.“江蘇醫惠保1號”靠譜嗎？

答：靠譜。

“江蘇醫惠保1號”是緊密銜接江蘇基本醫療保險的普惠型補充商業醫療保險，旨在關注民眾看病難看病貴的問題，幫助江蘇市民切實減輕醫療費用負擔，防范因病致貧、返貧。一年保費僅需158元，即可獲得醫保目錄內外最高320萬元保額的補充醫療保障。

作為政府指導的產品，“江蘇醫惠保1號”獲得廣泛政策支持，在支付方式方面，允許職工醫保參保人用醫保個賬余額為本人、配偶、父母及子女繳費，進一步降低支付門檻，擴大惠民政策的普及性。同時，“江蘇醫惠保1號”對參保人的年齡、既往病史、健康狀況等均不設門檻，已患或正患重疾患者也可保可賠，具備較強的政策性和惠民性。

2023年度“江蘇醫惠保1號”從用戶實際需求出發，注重了四重保障責任的平衡性、精準性和產品的可持續性。既兼顧了基本醫保范圍內個人自付費用，也考慮到了醫保外自費的費用和罕見病用藥的保障，同時對重特大疾病再補充保障。

2.除了可以給自己投保，還可以為別人投保嗎？

答：可以為直系親屬投保，包括父母、配偶和子女。關注“江蘇醫惠保1號”微信公眾號，點擊底部菜單欄【立即參保】，進入投保頁面，點擊“添加被保人”，輸入家人信息，包括父母、配偶和子女，就可以為他們參保。持有職工醫保卡的市民，還可以用醫保卡余額為直系親屬進行購買。

3.在江蘇讀大學，可以參保“江蘇醫惠保1號”嗎？

答：可以。只要大學生醫保為在保狀態，就可以購買。

4.郊區、農村是否可以參保？

答：只要有江蘇醫保就能買，包括職工醫保和城鄉居民醫保。“江蘇醫惠保1號”投保不限戶籍，但必須是江蘇基本醫保的在保人員。

5.去年是以健康人群身份投保“江蘇醫惠保1號”，在保障期間確診了既往癥，今年續保還能享受健康人群的保障待遇嗎？

答：可以，“江蘇醫惠保1號”對于被保險人賠付標準的認定，以首次保障生效前的健康狀況為準，首次參保為非既往癥，連續參保仍按健康人群獲得高比例賠付。

6.購買了百萬醫療險，還有必要購買“江蘇醫惠保1號”嗎？

答：需要！

市面上大多數百萬醫療險，保費受“年齡、性別、健康狀況”等因素影響，年齡越大，保費越高。“江蘇醫惠保1號”則不限年齡，無需體檢，帶病可保可賠。只要你是江蘇省內醫保參保人，全省老少都能買，人人都買得起。

7.年輕人需要參保“江蘇醫惠保1號”嗎？

答：需要！

從江蘇省醫保局公布的理賠數據得知，各個年齡段都獲得了“江蘇醫惠保1號”的理賠，最大年齡為101歲老人，最小年齡為剛出生1個月嬰兒，其中18歲學生和25歲女士獲賠最多，分別119萬和97萬。疾病風險不分年齡，擁有一份保障方能安心。

“江蘇醫惠保1號”理賠數據公布。圖源：省醫保局。

8.在哪些醫院就醫可以獲得理賠？

答：全國二級及以上基本醫保定點醫療機構（不含特需、國際醫療部、外賓病房等）都可以，定點醫療機構可通過各地醫療保障行政部門官網查詢。

9.如何申請理賠？

10.跨市、跨省就醫能否報銷？

答：參保人跨市、跨省異地就醫報銷需要辦理異地轉診備案，備案成功后，參保人正常享受本產品保障待遇。若未按規定辦理相關轉診備案手續或在非備案地發生符合本項目要求的醫療費用，按50%計入報銷范圍（經審核符合急診搶救標準的醫療費用除外）。

淮安市醫保局提醒全體江蘇參保群眾抓緊時間投保，“江蘇醫惠保1號”集中繳費通道12月31日24時正式關閉，錯過這最后3天時間，無法補繳。現在就可通過官方指定投保平臺“江蘇醫惠保1號”微信公眾號在線投保，也可通過江蘇醫保云APP以及10家保險公司（紫金財險、人保財險、平安財險、國壽財險、太保財險、永安財險、大地財險、泰康養老、利安人壽、永誠財險）線下銷售渠道投保。