1月28日，

昆明醫保專屬福利——

“春城惠民保”

正式啟動上線。

參加昆明市城鎮職工、城鄉居民醫療保險及云南省本級基本醫療保險參保人均可投保參加，保費69元一年，最高可報銷100萬元。

關于“春城惠民保”

截至2020年底，昆明全市醫療保險參保人數達到576.44萬人，參保覆蓋率達到99.6%，基本實現了全民參保。昆明市目前已建立起基本醫保、大病保險、醫療救助“三重”保障制度體系，同時正著力推進長期護理保險、補充醫療保險的建設與完善，參保人的基本醫療保障得到了進一步提升，隨著社會經濟水平的不斷提高，政府醫療保障待遇“保基本”的政策已經無法完全滿足人民群眾的需求，尤其是對醫療保險個人較高負擔部分的保障需求。

“春城惠民保”是一款符合昆明參保群眾需求、惠及更多群眾的城市定制型產品，其發展內核是惠民初心，體現了市政府為民服務的宗旨，老百姓的需求與認可。第一個層面解決了參保群眾購買力和風險承擔力問題。“春城惠民保”產品緊密結合我市醫療保障政策，我市職工和居民醫保參保人均可享受69元超低價格投保、100萬保額、15種特定重疾用藥等權益。在此基礎上，全國首創大幅降低賠付起付線(由2萬下調至1.5萬)，進一步降低參保門檻，產品100萬的保額能極大滿足醫保報銷后的賠付金額。第二個層面解決了參保覆蓋面的問題。該產品統一承保條件，對被保險人個體差異，如社保身份、年齡、身體狀況均不作區分，對比全國大部分城市取消了既往癥參保限制，打破了商業健康險年齡越大保費越高的固有模式，參保群眾機會相對均等，以大數法則為更多參保人發揮更大的保險杠桿作用。經測算“春城惠民保”項目在同等參保條件下，可比其它城市普惠型商業補充健康保險產品擴大3倍以上的群眾受惠面。

“春城惠民保”

為進一步健全昆明市多層次醫療保障體系，在昆明市醫療保障局指導下，大地財險、平安養老、中國人保、中國人壽、太平洋人壽、太平洋財險、誠泰財險7家保險公司聯合形成共保體，推出符合昆明市實際的城市定制普惠型商業補充健康保險項目“春城惠民保”。

作為昆明市醫保參保人的“專屬福利”，昆明市城鎮職工、城鄉居民醫療保險及云南省本級基本醫療保險參保人均可投保參加，沒有年齡及職業限制。

值得注意的是

“春城惠民保”

與多數其他惠民保險相比，

最大的亮點在于

無論是否有既往癥，醫保范圍內的住院醫療費用保障在扣除1.5萬元免賠額后，剩余可以報銷80%；在藥品目錄設計上，關注本地肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌等高發瘤種。

也就是說，市民在醫保范圍內的醫療費用經醫保報銷完后，“春城惠民保”可以接著再報銷。

但因既往癥導致的高額特定藥品費用不予賠付。生育、工傷等，“春城惠民保”不予報銷。生育有生育險進行報銷，對于生育過程中產生并發癥所導致的住院醫療費用，在“春城惠民保”保障責任內的部分可以報銷。工傷有工傷險進行報銷，有第三責任人的事故傷害應由責任人進行賠償。

“春城惠民保”項目的主要特點

1.保障全面，與昆明市基本醫療保險制度完全銜接。

包括了高額住院補充、15種特藥，分別與昆明市醫療保險相關待遇政策緊密銜接，其保障對除惡性腫瘤外的既往癥也承擔賠付責任，與社會醫療保險基本保持一致。

2.“低門檻”，參保無任何前置條件。

與其他商業保險項目比較，“春城惠民保”對參保人無任何健康狀況、年齡、性別等前置條件，只要是昆明市行政區域內職工、居民醫保參保人均可投保，實現統一保費、統一待遇、統一服務。

3.藥品目錄特點突出。

聚焦本土高發重特大疾病，15種特藥覆蓋了十余種昆明本地高發癌癥病種，并將新一代的靶向或免疫抗腫瘤藥物納入目錄。

4.擴充保障內涵，作實醫療健康服務。

向全體參保人提供包括關愛服務、就醫服務和藥品服務三個板塊的醫療健康服務，參保人可根據實際情況選擇其中一種或多種使用。

5.創新承保運行模式。

采取了多家公司聯合形成共保體，第三方提供平臺服務的方式進行實際運營，達到穩定風險、平臺運作，定位明確、分工清晰的良好運作。

“春城惠民保”項目的主要內容

投保范圍

參加了昆明市城鎮職工、城鄉居民醫療保險及云南省本級基本醫療保險參保人均可投保參加，無年齡及職業限制。

投保金額

2021年投保統一金額為69元/年。

保險待遇保障范圍

免賠額以上共計有兩種待遇保障范圍：住院醫療費用個人自付部分保障及15種特定藥品費用保障。昆明城鎮職工、城鄉居民醫療保險、云南省城鎮職工醫療保險的參保人，均享受相同保障待遇。

保險賠付比例

扣除醫療保險報銷后剩余醫保范圍內醫療費用在免賠額以上部分按照80%賠付；15種特定藥品費用在免賠額以上部分按照80%賠付（既往癥除外）。

投保方式

投保人通過點擊進入專屬公眾號，在線快捷投保。

投保時間

2021年1月28日-3月31日

待遇賠付時間

2021年4月1日-2022年3月31日期間發生的符合項目賠付范圍的相關費用。

參保方式

掃描下方二維碼

可直接參保