醫學教育網——臨床執業醫師考試輔導系列談之《生理學》 輔導： 心臟傳導系統的各種自律細胞動作電位特征 問題： 以下哪種細胞不是自律細胞： A.竇房結 P 細胞 B.心房、 心室肌細腿 C.心室傳導束的浦肯野細胞 D.房結區細胞 E.結希區細胞 什么是結希區細胞？ 請把整個題目分析一下？ 答案及解析： 本題選 B。 在本文中主是介紹心臟傳導系統的各種自律細胞動作電位特征， 我們將從自律細胞開始， 逐一去了解竇房結、 房室交界、 希氏束和浦肯野細胞。 自律細胞 一些心肌細胞， 在沒有外來刺激時， 能夠自動地發生節律性興奮， 這種特性稱為自動節律性， 簡稱自律性。 因此， 這些具有自律性的心肌細胞， 就稱為自律細胞。 這些心肌細胞存在于我們命名為竇房結、 房室交界（結區除外） 、 希氏束、 浦肯野纖維等解剖結構中。 自律性和快反應性是兩個無關聯的屬性。 根據動作電位去極化速率的快慢、 電位變化幅值的大小、 傳導速率的快慢， 心肌細胞被分為快反應細胞和慢反應細胞。 前者的動作電位為快反應電位 （fast response action potential；去極化快； 變化幅值大； 傳導快） ， 后者為慢反應電位。 心房肌、 心室肌、 房室束、 束支和末梢浦肯野細胞的動作電位都表現為快反應電位， 所以被劃分為快反應細胞（fast response cell） 。 心房和心室的工作細胞沒有自律性， 是非自律性快反應細胞。 （對應著就知道了自律性快反性細胞是指哪些了。 ） 竇房結和房室交界區的一些細胞興奮時產生慢反應電位（slow response action potential） ， 稱為慢反應細胞（slow response cell） 。 和快反應細胞不同的是在心臟結構里，慢反應細胞都有自律性。 自律細胞的動作電位在 3 期復極末， 膜電位達到最大值（指絕對值） ， 稱為最大舒張電位。 4 期膜電位不穩定， 在復極達到最大舒張電位之后， 膜電位立即開始自動除極， 當除極達到閾電位后引起興奮， 便產生下一個動作電位， 如此周而復始， 于是動作電位就不斷產生。 各種不同的自律細胞， 其動作電位的特征和產生機制不完全相同。