臨沂市參保人異地就醫指南和政策明白紙：怎么能實現跨省異地就醫直接結算？

2022年1月1日以來，我市參保人已實現省內“臨時就醫無異地”。目前，我市參保人辦理備案手續后，可在全國已開通住院、普通門診跨省結算的定點醫療機構實現直接聯網結算。截至目前，我市開通住院服務的434家定點醫療機構已全部實現異地就醫住院省內、跨省聯網結算服務。普通門診方面，全市已有469家定點醫療機構完成測試并開通門診費用跨省直接結算服務。3000余家定點藥店實現省內“一卡通行”，2000余家定點藥店支持跨省刷卡結算。目前，我市正在測試作為參保地和就醫地的門診慢特病費用跨省聯網結算。

那么，臨沂市參保人怎么能實現跨省異地就醫直接結算？

辦理異地就醫備案，前往就醫地已開通跨省異地就醫直接結算功能的醫保定點醫院就醫，憑醫保電子憑證或持實體卡就醫，就能直接結算醫療費用。

現在，跨省異地就醫備案越來越方便了！不用跑大廳窗口。自己用手機或電腦就可以順利完成。

臨沂醫保APP、國家醫保服務平臺APP、“臨沂醫保一窗通個人辦事大廳”、愛山東、臨沂醫保微信和支付寶官方小程序等等，任選一個即可辦理備案

下面教您用臨沂醫保APP辦理轉診備案，一起看看詳細的操作步驟吧！

1.打開臨沂醫保APP主界面，點擊“我要辦”；（還沒下載安裝臨沂醫保APP？點此鏈接查看，來詳細了解一下吧！）

2.點擊“跨省市異地就醫備案”，進入填寫信息；

3.填寫備案類型（選擇異地安置或臨時外出）；填寫備案開始時間（填寫就診時間或提前幾天），結束時間（填寫出院結算時間或推后幾天）；填寫就醫地（選擇到市級統籌區），醫療統籌類別（根據實際選擇“普通門診”、“門診慢病”、“普通住院”），填寫聯系人、聯系電話、聯系地址和申請理由→點擊“提交”。

4.閱讀個人承諾書后點擊“開始簽名”，手寫本人姓名后點擊“知曉并同意”。申報成功后可在“我要查”模塊查詢審核結果。

———————————-

溫馨提示

2022年1月1日起，臨沂市執行新的異地就醫政策。省內跨市“臨時外出就醫人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫一律取消備案手續，就醫費用直接聯網結算。異地就醫備案類型簡化為“異地長期居住人員備案”和“跨省臨時外出就醫人員備案”兩類（以下簡稱長期備案和臨時備案）。跨省就醫及省內長期就醫需備案，省內臨時就醫不需備案。

一、備案類型

1.異地長期居住人員指在臨沂市外異地居住、生活、工作6個月以上的人員。

2.跨省臨時外出就醫人員指轉診轉院人員，自行外出就醫人員，因出差、探親、旅游等臨時在省外就醫人員。

二、聯網結算

1.辦理備案后，您可在備案的就醫地所有聯網的住院、普通門診定點醫療機構就醫，并實現聯網結算。門診慢特病遷入到備案地的，省內取消異地定點醫療機構家數限制，實現聯網結算；省外需在選擇的定點醫療機構就醫，回參保地零星報銷，實現跨省聯網結算時間將及時公布。超過備案有效期再次就醫的，需重新辦理備案手續。

2.省內臨時外出就醫人員住院、普通門診、門診慢特病就醫取消備案手續，就醫費用聯網結算。

三、報銷待遇

1.長期備案人員

（1）長期備案人員備案后在長期居住地就醫及備案后超過6個月回本市就醫的，享受與本市就醫相同的醫保報銷比例。

（2）長期備案人員備案前的異地醫療費、備案后在長期居住地以外就醫及備案后不滿6個月回本市就醫的，執行臨時外出就醫報銷政策。

2.臨時就醫人員

臨時外出就醫人員到省內市外就醫一律取消備案手續，到省外就醫需辦理備案手續，實行承諾備案制，到市外就醫普通門診、門診慢特病、住院醫療費用的個人先自付比例均為5%；到省外就醫未按規定備案的個人先自付比例為10%。

四、撤銷備案

異地長期居住人員備案后滿6個月的，及跨省臨時異地就醫人員備案允許撤銷。長期備案后6個月內原則上不能撤銷備案，期間回本市就醫按臨時備案報銷。

五、有關問題說明

1.長期異地就醫需先備案后就醫，入院日期不能早于備案開始日期。備案開始日期前住院的，請選擇臨時異地就醫。備案時限由參保人自己選擇備案起始時間。

2.備案信息未使用情況下，參保人可通過原備案途徑撤銷原備案信息后重新備案，或通過醫保窗口、醫院醫保服務站修改備案信息；備案信息已使用情況下無法變更。

3.異地就醫聯網結算執行就醫地支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準），就醫費用的起付線、支付比例和最高支付限額執行參保地政策。

相關業務鏈接：國家醫保服務平臺（APP下載）