投訴量排在上海第一！復星聯合健康保險登上一份尷尬的榜單

今日說保

2023-03-27 17:49·上海

近日，銀保監會網站公布了上海銀保監局關于2022年保險業消費投訴情況的通報。

根據通報結果顯示，上海轄內保險業投訴共6986件，其中財產保險公司3747件，占投訴總量的53.64%；人身保險公司3173件，占投訴總量的45.42%；中介公司66件，占投訴總量的0.94%。

其中，復星聯合健康上海分公司的總投訴量和億元保費投訴量位列人身保險公司首位。其中，總投訴量為801件，億元保費投訴量中位數為180.11件/億元。

2022年上海保險消費投訴前十名

投訴量排在首位，這可不是一個很光榮的數據。從中我們能看出什么呢？

復星聯合健康是“復星系”的一家保險公司，最大股東是上海復星產業投資有限公司，持股占比20%。

復星聯合健康保險公司股權構成

從公司的經營情況和財務數據來看，復星聯合健康是一家規模中等的保險公司，其2020年、2021年和2022年的保費收入分別為24.54億元、37.14億元和38.79億元。

近兩年，復星聯合健康已經實現了扭虧為盈。凈利潤從2020年的-7436萬元扭轉為2021年的2031萬元和2022年的6366萬元。

在人身險業務中取得的業績增長，對復星聯合健康整體利潤貢獻顯著。2021年，人身險業務同比增長65.3%，是公司業績增長的主要驅動力。

復星聯合健康上海分公司在復星聯合健康保險公司中扮演著重要的角色，其保費收入占比高，增速快，對于整個公司的表現非常重要。

以2021年為例，復星聯合健康上海分公司的保費收入同比增長了48.3%，超過了公司整體增長率。

所以，這次復星聯合健康上海分公司的投訴數據，應該引起公司的注意，因為可以代表公司的整體形象。

客戶投訴量和公司的財務狀況、產品設計、銷售環節等方面都有關聯。

從財務數據來看，一些保險公司在產品設計、銷售環節存在問題，可能會采取一些不當的行為，比如推銷高風險、低收益的產品，從而追求短期的利潤最大化。這種做法可能導致客戶的投訴增多，進而影響公司的聲譽和經營業績。

另一方面，產品設計也是導致投訴增多的原因之一。如果一個保險產品的設計存在問題，比如保障范圍不清晰、條款復雜、責任不明確等，可能會導致客戶在購買和理賠過程中出現糾紛，進而引發投訴。

銷售環節也是影響投訴量的重要因素。一些保險銷售人員可能會采取一些不當的銷售手段，比如虛假宣傳、夸大保障范圍等，這些行為可能會誤導客戶，從而引發投訴。

此次復星聯合健康被投訴最多的是為一款名為“復星聯合愛無憂”意外險產品，投訴的焦點集中在了新冠隔離津貼保障內容上。

該保障內容包含隔離津貼200元/天，累計不超過6000元。

2022年上海疫情期間，購買了該意外險的被保人居家隔離均達到幾十天之久，但申請理賠時多數予以拒賠。

主要原因在于條款中對于新冠隔離的詮釋和消費者理解的隔離并不一致。

這也不單單是復星聯合健康保險一家的問題，所謂的“隔離險”都存在類似這樣的宣傳問題，導致理賠困難。

后來在銀保監會財險部點名進行整改之后，這類“隔離險”都緊急下架或進行規范了。

現在的投訴是屬于整改之前已經賣掉的保單所遺留的問題。

在保費收入逐年增長的同時，復星聯合健康保險財報中同時也存在一些財務風險。

在2021年之前，復星聯合健康的償付能力都維持在150%以上。而進入2022年，償付能力卻急轉直下。

以2022年四季度為例，其核心償付能力充足率只有50%，綜合償付能力充足率也僅有112.02%。

而監管的紅線分別是50%和100%，形勢不容樂觀。

復星聯合健康保險公司預計將通過增資的方式來解決該問題，不過公司在2018、2019和2021年三次嘗試增資都沒能成功，不知道這次能否成功增資。

復星聯合健康是一家較為年輕的保險公司，2017年才開業，在市場上的知名度和口碑可能還不夠高。此次投訴量排名第一，也提醒了公司需要重視和加強品牌建設和營銷推廣，加強客戶溝通和關系維護，在產品設計和銷售方面加強內部監管和培訓，確保產品的合規性和透明度，防范各類風險，提高客戶服務質量，降低客戶投訴量，增強公司的競爭力和可持續發展能力。

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