本文來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)雜志, 2021,101(23): 1766-1771.

腦死亡（brain death，BD）是包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失，即死亡。這一腦死亡概念已經(jīng)獲得全球大多數(shù)國(guó)家或地區(qū)的認(rèn)可，同時(shí)腦死亡最低判定標(biāo)準(zhǔn)也得到全球大多數(shù)國(guó)家或地區(qū)專家的共識(shí)。然而，腦死亡判定的實(shí)施與管理，如腦死亡判定結(jié)果宣布、腦死亡醫(yī)療文件記錄、腦死亡判定后系統(tǒng)支持、腦死亡判定人員資質(zhì)與培訓(xùn)、腦死亡判定宗教認(rèn)同、腦死亡判定法律法規(guī)等，均需與腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范相輔相成、協(xié)同發(fā)展。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)腦損傷質(zhì)控評(píng)價(jià)中心（National Health Commission of the People’s Republic of China / Brain Injury Evaluation Quality Control Centre PRC/NHC/BQCC）（以下簡(jiǎn)稱BQCC），基于全球腦死亡建議案-腦死亡/神經(jīng)病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)死亡判定（World Brain Death Project-Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria）和中國(guó)臨床實(shí)踐，推出《腦死亡判定實(shí)施與管理：專家指導(dǎo)意見(jiàn)（2021）》，并經(jīng)BQCC專家工作委員會(huì)和技術(shù)工作委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)重癥協(xié)作組（Chinses Society of Neurology /Neurocritical Care Committee，CSN/NCC）和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)重癥專業(yè)委員會(huì)（China Neurologist Association / Neurocritical Care Committe，CNA/NCC）討論通過(guò)［意見(jiàn)回復(fù)98/111人，（88%）］。

專家指導(dǎo)意見(jiàn)共有六條，分為推薦和建議兩個(gè)等級(jí)。推薦是專家高度共識(shí)（>90%）的意見(jiàn)；建議是專家意見(jiàn)有所分歧，但能達(dá)成共識(shí)（70%~90%）的意見(jiàn)。

一、腦死亡判定結(jié)果宣布

專家意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)：腦死亡判定后，醫(yī)師與患者家人/監(jiān)護(hù)人的溝通關(guān)系到后續(xù)醫(yī)療決策。

（一）實(shí)踐中的問(wèn)題

1. 腦死亡判定結(jié)果告知？

2. 腦死亡宣布人員資質(zhì)？

（二）專家推薦與建議

1. 建議腦死亡判定結(jié)束并符合腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，告知患者家人/監(jiān)護(hù)人，并宣布腦死亡，即死亡；腦死亡判定執(zhí)行者具有告知判定結(jié)果和宣布結(jié)果義務(wù)。

2. 推薦告知和宣布腦死亡判定的人員資質(zhì)為具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科和兒科（相關(guān)專科）醫(yī)師。這些醫(yī)師需在臨床工作5年以上，并經(jīng)過(guò)規(guī)范化腦死亡判定培訓(xùn)。

二、腦死亡判定醫(yī)療文件記錄

專家意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)：在合法的醫(yī)療文件和腦死亡判定信息表單中明確、詳細(xì)地記錄腦死亡判定過(guò)程和結(jié)果。其具有重要醫(yī)療和非醫(yī)療意義，是腦死亡判定執(zhí)行者的責(zé)任和義務(wù)，也是BQCC實(shí)施腦死亡判定質(zhì)量控制的依據(jù)。

（一）實(shí)踐中的問(wèn)題

1. 在醫(yī)療文件中，如何規(guī)范記錄腦死亡判定過(guò)程和結(jié)果？

2. 在腦死亡判定信息表單中，如何填報(bào)腦死亡判定內(nèi)容？

（二）專家推薦與建議

1. 醫(yī)療文件中的腦死亡判定記錄，是BQCC質(zhì)控工作的依據(jù)。推薦醫(yī)療文件包括病歷首頁(yè)、病程記錄、會(huì)診記錄、化驗(yàn)報(bào)告單和確認(rèn)試驗(yàn)報(bào)告單（使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)）。在這些醫(yī)療文件中需要詳細(xì)記錄腦死亡判定過(guò)程（表1）。

表1醫(yī)療文件中的腦死亡判定記錄

步驟

記錄項(xiàng)目

記錄內(nèi)容

具體說(shuō)明

腦死亡判定開(kāi)始時(shí)間

年/月/日/時(shí)/分

臨床醫(yī)師啟動(dòng)判定流程的時(shí)間

腦死亡判定結(jié)果和時(shí)間

先決條件

年/月/日/時(shí)/分

明確昏迷原因和混雜因素的時(shí)間

臨床判定

年/月/日/時(shí)/分

包括昏迷、5項(xiàng)腦干反射和AT（兩次PaCO2檢測(cè)值）記錄

確認(rèn)試驗(yàn)

年/月/日/時(shí)/分

腦電圖、短潛伏期體感誘發(fā)電位和經(jīng)顱多普勒超聲報(bào)告

神經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果和時(shí)間

年/月/日/時(shí)/分

影像結(jié)果報(bào)告

腦死亡判定結(jié)束時(shí)間

年/月/日/時(shí)/分

最后一項(xiàng)判定項(xiàng)目完成時(shí)間

腦死亡宣布

具有腦死亡判定資質(zhì)的醫(yī)師宣布判定結(jié)果

至少兩名具有腦死亡判定資質(zhì)的醫(yī)師同時(shí)在場(chǎng)

宣布時(shí)間以最后一名醫(yī)師完成第一次或第二次判定的年/月/日/時(shí)/分

AT的PaCO2達(dá)標(biāo)時(shí)間，或不能實(shí)施AT時(shí)的最后一項(xiàng)確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)束并符合腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間

腦死亡判定醫(yī)師簽名

兩名臨床醫(yī)師在病程記錄或會(huì)診單上簽署姓名

簽署姓名人需具有身份確認(rèn)證件（身份證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和規(guī)范化培訓(xùn)證）

注：AT為自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)

2. 腦死亡判定信息表單填寫應(yīng)真實(shí)、規(guī)范，其信息、數(shù)據(jù)和圖像來(lái)自原始病歷記錄。推薦表單填報(bào)完畢后提交質(zhì)控系統(tǒng)，并以此作為實(shí)時(shí)質(zhì)控依據(jù)。

三、腦死亡判定與系統(tǒng)支持

專家意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)：宣布腦死亡后，提供系統(tǒng)支持需要花費(fèi)大量醫(yī)療人力與物力。繼續(xù)系統(tǒng)支持的理由是：（1）計(jì)劃器官捐獻(xiàn)；（2）已經(jīng)懷孕并決定為胎兒提供系統(tǒng)支持；（3）家人/監(jiān)護(hù)人因宗教信仰或其他原因不接受腦死亡，即死亡。

（一）實(shí)踐中的問(wèn)題

1. 宣布腦死亡后，是否繼續(xù)提供系統(tǒng)支持？

2. 宣布孕婦腦死亡后，是否繼續(xù)提供系統(tǒng)支持？

3. 宣布腦死亡后，系統(tǒng)支持的難點(diǎn)與策略？

（二）專家推薦與建議

1. 宣布腦死亡后，如果為計(jì)劃器官捐獻(xiàn)者，推薦器官獲取組織人員與患者家人/監(jiān)護(hù)人充分溝通，以決定是否為了器官捐獻(xiàn)繼續(xù)提供系統(tǒng)支持；如果為非計(jì)劃器官捐獻(xiàn)者，建議主管醫(yī)師與患者家人/監(jiān)護(hù)人充分溝通，決定是否繼續(xù)提供系統(tǒng)支持，以及支持的時(shí)間（小時(shí)/天/年）。

2. 宣布腦死亡后，對(duì)孕婦的系統(tǒng)支持有助于胎兒存活，但比正常存活孕婦的生理變化更加復(fù)雜且不穩(wěn)定，其中以長(zhǎng)久系統(tǒng)支持下的耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)最高。推薦組織多學(xué)科專家（重癥醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師和新生兒醫(yī)師）討論，告知孕婦家人/監(jiān)護(hù)人系統(tǒng)支持的利弊關(guān)系，并由孕婦家人/監(jiān)護(hù)人做出最后決定。如果決定系統(tǒng)支持，對(duì)孕婦的額外建議是：（1）每天至少一次心率檢查和無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)，每周一次胎兒超聲檢查，每月一次生物物理評(píng)分，并根據(jù)需要進(jìn)行羊水穿刺檢查。（2）評(píng)估孕期藥物的選擇與安全。（3）根據(jù)母體體重和血清營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及胎兒生長(zhǎng)狀態(tài)，予以腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。（4）提前做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

3. 腦死亡判定后系統(tǒng)支持的難點(diǎn)與策略：（1）腦死亡后常見(jiàn)的體溫調(diào)節(jié)障礙是低體溫（24~48 h的頑固性低血壓或心功能不穩(wěn)定者，試用靜脈輸注T3/T4和（或）類固醇。③低皮質(zhì)醇血癥和腎上腺功能不全，可使應(yīng)激反應(yīng)能力下降；建議甲潑尼龍（1~5g或15~60 mg/kg）升高收縮壓，提高氧合。（6）腦死亡后常見(jiàn)的血液系統(tǒng)功能障礙是凝血障礙、血小板減少和貧血，常與壞死大腦組織釋放纖溶酶原激活物、低體溫、創(chuàng)傷或心肺復(fù)蘇后彌漫性血管內(nèi)凝血、輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀有關(guān)；建議根據(jù)化驗(yàn)檢查值，如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalized ratio，INR）、血小板計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容（hematocrit，Hct）進(jìn)行干預(yù)；干預(yù)措施與非腦死亡患者相同。

四、腦死亡判定人員

資質(zhì)與培訓(xùn)

專家意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)：能否按照神經(jīng)病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)判定腦死亡并保證準(zhǔn)確無(wú)誤，受到醫(yī)學(xué)、法學(xué)、社會(huì)和公眾的關(guān)注。對(duì)腦死亡判定執(zhí)行者進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)公民進(jìn)行腦死亡基本概念教育，已成為勢(shì)在必行的繁重而艱巨的任務(wù)。

（一）實(shí)踐中的問(wèn)題

1. 腦死亡判定執(zhí)行者需要具備哪些條件？

2. 腦死亡判定執(zhí)行者需要接受哪些培訓(xùn)？

3. 腦死亡判定執(zhí)行者應(yīng)獲得哪些資質(zhì)？

4. 腦死亡判定執(zhí)行者應(yīng)有哪些宣傳教育義務(wù)？

5. 腦死亡判定執(zhí)行者需要開(kāi)展哪些研究？

（二）專家推薦與建議

1. 按神經(jīng)病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的腦死亡判定比心臟死亡判定復(fù)雜。推薦以《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)管理規(guī)范（2020版）》為依據(jù)，對(duì)參加規(guī)范化培訓(xùn)人員提出以下基本要求：

（1）執(zhí)行腦死亡判定的臨床醫(yī)師必須是取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科、兒科工作至少5年以上，并具有重癥腦損傷診治實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。為了避免利益沖突，參培人員不包括外科（除神經(jīng)外科外）醫(yī)師和器官移植獲取組織相關(guān)人員。

（2）執(zhí)行腦死亡確認(rèn)試驗(yàn)醫(yī)師或技師必須取得相關(guān)技術(shù)資質(zhì)證書（醫(yī)師或技師以上職稱），并至少具有2年操作經(jīng)驗(yàn)和至少完成30例次相關(guān)技能操作。

2. 按神經(jīng)病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施腦死亡判定的培訓(xùn)與考核要求較高。推薦以《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)管理規(guī)范（2020版）》、《中國(guó)成人腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范（第二版）》和第二版《中國(guó)兒童腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范》、《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范：專家補(bǔ)充意見(jiàn)（2021）》和《腦死亡判定實(shí)施與管理：專家指導(dǎo)意見(jiàn)（2021）》為依據(jù)，由國(guó)家級(jí)和省級(jí)腦損傷質(zhì)控評(píng)價(jià)中心組織并實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。（1）培訓(xùn)內(nèi)容：①腦死亡判定專業(yè)知識(shí)與技能（先決條件、臨床判定、確認(rèn)試驗(yàn)和自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)）。②腦死亡判定病例表單填寫與質(zhì)控規(guī)范。③《腦死亡判定質(zhì)量控制指標(biāo)》解讀與要求。④腦死亡判定相關(guān)知識(shí)，包括與患者家人/監(jiān)護(hù)人有效溝通技巧、臨終關(guān)懷家庭咨詢教育、腦死亡宗教與文化以及腦死亡法律法規(guī)。（2）培訓(xùn)步驟：包括理論授課、床旁示教、真（假）人模擬訓(xùn)練和考核試卷解析，共4個(gè)步驟。（3）考核方式：包括試卷答題和師生一對(duì)一操作技能考核，共2個(gè)部分。考核合格人員登記注冊(cè)。

3. 腦死亡判定需要臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累。推薦腦死亡判定的執(zhí)行者經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)并至少獨(dú)立完成2例規(guī)范化腦死亡判定后，向所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)備并開(kāi)始展開(kāi)腦死亡判定工作。推薦不斷完成最新腦死亡相關(guān)知識(shí)再教育或強(qiáng)化教育，以確保判定符合最新標(biāo)準(zhǔn)。

4. 腦死亡科學(xué)知識(shí)和規(guī)范化判定需要所有衛(wèi)生相關(guān)人員和全民的理解與支持。建議腦死亡判定執(zhí)行者不僅自行接受腦死亡判定教育，還須對(duì)本地區(qū)醫(yī)師和公眾進(jìn)行腦死亡概念教育。

5. 腦死亡涉及社會(huì)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，目前還有很多不為人知的難題需要了解。建議開(kāi)展腦死亡判定相關(guān)基礎(chǔ)研究、臨床研究和培訓(xùn)教育研究，以促進(jìn)中國(guó)腦死亡判定更加科學(xué)、有序地發(fā)展，并縮短與國(guó)際接軌的時(shí)間。

五、腦死亡判定與宗教

專家意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)：全球大多數(shù)宗教，如佛教、基督教、印度教、伊斯蘭教和猶太教等可接受或部分接受腦死亡概念，并將腦死亡視為死亡；但接受的方式、態(tài)度和程度不同。其接受的方式是：宗教官方聲明或有或無(wú)；接受的態(tài)度是：不接受也不拒絕；接受的程度是：允許或認(rèn)同分歧。中國(guó)是多宗教國(guó)家，受傳統(tǒng)思想文化“兼容、寬容”精神的影響，佛教、道教、伊斯蘭教、天主教和基督教共存。在《中華人民共和國(guó)憲法》中，宗教信仰自由是公民的基本權(quán)利。中國(guó)政府對(duì)宗教信仰既有法律保護(hù)又有司法保障。

（一）實(shí)踐中的問(wèn)題

1. 腦死亡概念被宗教認(rèn)同嗎？

2. 因宗教信仰而拒絕腦死亡判定或宣布腦死亡后請(qǐng)求繼續(xù)系統(tǒng)支持時(shí)，如何處理？

（二）專家推薦與建議

1. 中國(guó)的腦死亡概念并不十分普及，因此相關(guān)涉案很少。建議腦死亡判定執(zhí)行者接受文化敏感性和言語(yǔ)溝通的培訓(xùn)，尊重患者及其家人/監(jiān)護(hù)人宗教信仰，提供腦死亡概念解讀和相關(guān)教育，慎重啟動(dòng)腦死亡判定，靈活處理腦死亡判定相關(guān)事宜。

2. 在中國(guó)，拒絕腦死亡判定，或宣布腦死亡后請(qǐng)求繼續(xù)系統(tǒng)支持的案例并不少見(jiàn)。最后的決定可能會(huì)受傳統(tǒng)觀念和倫理道德的束縛，社會(huì)輿論的影響，醫(yī)院醫(yī)療資源的限制，個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件局限，家庭認(rèn)同分歧的制約，甚至主管醫(yī)師支持差異等多種因素影響。建議：（1）在啟動(dòng)腦死亡判定之前，執(zhí)行腦死亡判定人員需要綜合考慮各種影響因素，與患者家人/監(jiān)護(hù)人充分溝通并達(dá)成一致意見(jiàn)。（2）在宣布腦死亡后，充分告知后續(xù)結(jié)局以及可能引發(fā)的問(wèn)題，在尊重患者個(gè)人（生前）及其家人/監(jiān)護(hù)人意愿的前提下，繼續(xù)或停止系統(tǒng)支持。

六、腦死亡判定與法律

專家意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)：腦死亡判定不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是社會(huì)、法律、倫理和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。因此，宣布腦死亡和接受腦死亡均應(yīng)與心死亡一樣被合法。

（一）實(shí)踐中的問(wèn)題

1.判定腦死亡之前和宣布腦死亡之后繼續(xù)系統(tǒng)支持需要告知或征得同意嗎？

2. 腦死亡法律法規(guī)的定義、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范？

3. 腦死亡判定執(zhí)行者的法律法規(guī)資質(zhì)？

4. 腦死亡判定患者家人或監(jiān)護(hù)人的意見(jiàn)？

（二）專家推薦與建議

1. 全球已有部分國(guó)家具有腦死亡判定的法律、法規(guī)、法令、判例法和行政條例。中國(guó)雖然尚未為腦死亡立法，但國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)已經(jīng)按照《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)管理規(guī)范（2017年版、2020版）》對(duì)腦死亡判定進(jìn)行管理。建議：腦死亡判定執(zhí)行人員了解相關(guān)管理規(guī)范，在判定腦死亡之前，需要告知患者家人/監(jiān)護(hù)人；在宣布腦死亡之后，是否繼續(xù)系統(tǒng)支持，需要征得患者家人/監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)。

2. 全球各國(guó)腦死亡的法律定義、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范存在差異。中國(guó)的腦死亡定義與大多數(shù)國(guó)家一致，即全腦（包括腦干）功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失；腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)不僅包括臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，還包括進(jìn)一步的確認(rèn)試驗(yàn)；腦死亡判定的各項(xiàng)操作規(guī)范既明確又詳實(shí)。建議嚴(yán)格按照《中國(guó)成人腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范（第二版）》《中國(guó)兒童腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范》和《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范：專家補(bǔ)充意見(jiàn)（2021）》實(shí)施腦死亡判定。

3. 全球多數(shù)立法國(guó)家均規(guī)定了腦死亡判定執(zhí)行者資質(zhì)。目前中國(guó)尚無(wú)相關(guān)立法，建議：（1）執(zhí)行《中國(guó)成人腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范（第二版）》和第二版《中國(guó)兒童腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范》相關(guān)規(guī)定：從事臨床工作5年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（僅限于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科醫(yī)師），經(jīng)規(guī)范化腦死亡判定培訓(xùn)后具有腦死亡判定資質(zhì)。（2）執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)管理規(guī)范（2020版）》相關(guān)規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的腦死亡判定工作組有責(zé)任監(jiān)管腦死亡判定執(zhí)行者資質(zhì)。（3）執(zhí)行腦死亡宣判的臨床醫(yī)生，只能參與計(jì)劃器官捐獻(xiàn)者系統(tǒng)支持工作，禁止參與器官摘取和器官移植程序，禁止參與器官獲取者的選擇或照護(hù)。（4）執(zhí)行腦死亡宣判的臨床醫(yī)生至少2名。

4. 全球各個(gè)國(guó)家對(duì)腦死亡判定之前，或系統(tǒng)支持停止之前，是否需要家人或監(jiān)護(hù)人同意才能執(zhí)行的相關(guān)法律，或有、或無(wú)、或不明確。其緣于存在較大爭(zhēng)議。中國(guó)以呼吸、心跳停止為判定死亡標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，多數(shù)按照約定俗成的慣例不需征得家人或監(jiān)護(hù)人同意。但以腦死亡為判定死亡標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，考慮到社會(huì)和公眾的接受程度和接受普遍性，建議在啟動(dòng)腦死亡判定程序之前和宣布腦死亡之后是否停止系統(tǒng)支持，需要告知心智健全的家人或監(jiān)護(hù)人，并尊重其意愿。

執(zhí)筆：宿英英（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；潘速躍（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；彭斌（北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科）；江文（解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；張樂(lè)（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王芙蓉（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；張猛（解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科）；高亮（上海市第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科）；錢素云（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；陸國(guó)平（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；趙國(guó)光（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科）

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)腦損傷質(zhì)控評(píng)價(jià)中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)重癥協(xié)作組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)重癥專業(yè)委員會(huì)委員（按姓氏拼音順序）：才鼎（青海省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；曹秉振（解放軍第九六○醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；曹杰（吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；曾超勝（海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；曾麗（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；陳勝利（重慶三峽中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；陳衛(wèi)碧（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；鄧衛(wèi)康（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；狄晴（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；丁里（云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；杜冉（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；范琳琳（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；高亮（上海市第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科）；郭濤（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；胡雅娟（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；胡穎紅（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；黃衛(wèi)（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；黃旭升（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；黃月（河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；江文（解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；蔣玉寶（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；李紅燕（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；李立宏（解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科）；李瑋（解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科）；李小樹(shù)（解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科）；李艷（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；梁成（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室）；劉剛（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；劉珺（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；劉力斗（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；劉勇（中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；陸國(guó)平（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；馬桂賢（廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；馬健（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；馬景鑑（天津市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科）；馬聯(lián)勝（山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；明美秀（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；牛小媛（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；潘速躍（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；彭斌（北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科）；錢素云（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；邵慧杰（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；石向群（蘭州軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；孫海峰（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)電生理科）；譚紅（湖南省長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；檀國(guó)軍（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；唐娜（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；滕軍放（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；田飛（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；田林郁（四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；仝秀清（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；萬(wàn)慧（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王芙蓉（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王海音（空軍總醫(yī)院特診科）；王亮（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王檸（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王荃（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；王勝男（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王彥（河北省唐山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王遙（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王長(zhǎng)青（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王振海（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王志強(qiáng)（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；吳永明（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；武潔（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急診科）；肖爭(zhēng)（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；謝尊椿（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；邢英琦（吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；宿英英（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；徐平（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；徐運(yùn)（南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)科）；楊渝（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；葉海翠（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；游明瑤（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；袁軍（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；張家堂（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；張樂(lè)（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；張蕾（云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；張猛（解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科）；張曉燕（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)940醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；張馨（南京醫(yī)學(xué)院鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；張旭（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；張妍（解放軍第九六○醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；張艷（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室）；張永巍（上海長(zhǎng)海醫(yī)院腦血管病中心腦血管病科）；張震宇（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；張忠玲（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；趙濱（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；趙國(guó)光（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科）；趙路清（山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；趙曉霞（山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；周東（四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；周立新（北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科）；周羅（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；周嬪婷（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；周賽君（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；周淵峰（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；周中和（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；朱沂（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)腦損傷質(zhì)控評(píng)價(jià)中心專家咨詢委員會(huì)委員（按姓氏拼音順序）：陳玉國(guó)（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科）；崔麗英（北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；杜斌（北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；賈建平（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；凌鋒（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科）；阮小明（中華科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院）；申昆玲（首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科）；王玉平（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王香平（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科）；席修明（首都醫(yī)科大學(xué)復(fù)興醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）；熊利澤（同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科）；趙正言（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院）；張建（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸心血管外科，北京醫(yī)院協(xié)會(huì)）

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)腦損傷質(zhì)控評(píng)價(jià)中心醫(yī)學(xué)秘書組陳衛(wèi)碧、劉剛、范琳琳、武潔、劉珺、陳忠云、黃薈瑾醫(yī)師對(duì)《全球腦死亡建議案-腦死亡/神經(jīng)病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)死亡的判定》進(jìn)行了翻譯；國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)腦損傷質(zhì)控評(píng)價(jià)中心專家工作委員會(huì)和技術(shù)工作委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)重癥協(xié)作組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)重癥專業(yè)委員會(huì)委員對(duì)《腦死亡判定實(shí)施與管理：專家指導(dǎo)意見(jiàn)（2021）》進(jìn)行了修改與完善；專家咨詢委員會(huì)專家提出了寶貴的修改意見(jiàn)；中國(guó)工程院叢斌院士、李春巖院士、周良輔院士（按姓氏拼音順序）對(duì)本文進(jìn)行了悉心指導(dǎo)