若頭(頭像男)
望頭部診法是指病人頭形、頭態(tài)、頭發(fā)、囟門(mén)的觀察,作為臨床診病的方法。頭為諸陽(yáng)之會(huì),是精明之府,內(nèi)藏腦髓,為元神所居處。手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈、任脈、足厥陰經(jīng)皆上達(dá)于頭,故望頭部情況,可察臟腑精氣盛衰,尤其是腎、腦的病變。望頭部應(yīng)著重觀察頭形、頭態(tài)、頭發(fā)及囟門(mén)的變化。

(一)頭形望診
所謂頭形望診,是指通過(guò)觀察頭之外形,以診察腦及相關(guān)內(nèi)臟病變的方法。頭形望診的重點(diǎn)是大小、形狀、囟門(mén)(主要是小兒)、頭部有無(wú)腫大、瘡瘍以及色澤等。
望頭顱大小形態(tài):若小兒頭顱過(guò)大,為先天腦積水;頭顱過(guò)小,為腎精不足,發(fā)育不良;頭頂又尖又小,前額狹窄,為先天不足;方顱畸形,多見(jiàn)于佝僂病,屬腎之精氣不足。
望頭面皮色:若頭面皮色紅而腫脹,色如涂丹而疼痛,稱“抱頭火丹”,多因風(fēng)熱火毒上攻所致;頭面腫大如斗,面目腫盛,稱“大頭瘟”,系天行時(shí)毒,毒火上攻。
(二)頭態(tài)望診
所謂頭態(tài)望診法是指觀察頭部動(dòng)靜姿態(tài)的方法。
1.望頭位之偏正
垂頭傾斜,無(wú)力抬舉者為頭傾,若伴見(jiàn)面黃體弱,氣短神疲,納差便溏者為中氣不足;若伴見(jiàn)耳鳴耳聾,腰膝酸軟者為髓海不足;若仰頭不下,目睛上吊者,常見(jiàn)于破傷風(fēng)、小兒急驚風(fēng);若頭偏一側(cè),向左右、向后轉(zhuǎn)動(dòng)艱難,多屬扭傷,也見(jiàn)于癭瘤或癰疽,或先天性斜頸,或一側(cè)落枕。

2. 望頭之搖動(dòng)
頭不能自制或不自主地?fù)u動(dòng)者,多為風(fēng)氣內(nèi)動(dòng);若頭搖眩暈,面紅口苦,多為風(fēng)陽(yáng)上擾之征;若頭搖發(fā)于熱病后期,伴見(jiàn)煩熱盜汗,舌紅少苔者為陰虛風(fēng)動(dòng);年邁血虛,頭搖不已者為血虛風(fēng)動(dòng)證。
(三)囟門(mén)望診
囟門(mén)望診,是觀察幼兒囟門(mén)的發(fā)育及外形情況。正常之小兒后囟,在出生3~4個(gè)月閉合,前囟在12~18個(gè)月閉合。若小兒囟門(mén)遲閉,骨縫不合,稱為“解顱”,多為腎氣不足所致;囟門(mén)下陷者稱“囟陷”,多屬虛證,見(jiàn)于吐瀉傷津,或氣血不足,或脾胃虛寒,或先天不足,發(fā)育不良;囟門(mén)高突,稱為“囟填”,多屬實(shí)熱證,多因外感時(shí)邪,火毒上攻所致。

(四)頭發(fā)望診
頭發(fā)望診是指通過(guò)頭發(fā)色澤的觀察,以了解腎之盈虧,血之盛衰的方法。主要觀察頭發(fā)的色澤、發(fā)質(zhì)和脫發(fā)狀況。
1.望發(fā)色
中老年頭發(fā)斑白或全部白發(fā)者,或青少年白發(fā),或老年發(fā)黑,若無(wú)其他病理表現(xiàn)者,均不以病變論之。若青少年發(fā)白,伴腰膝發(fā)軟,頭暈耳鳴者,為腎氣虧虛;青少年發(fā)白,伴見(jiàn)心悸失眠,口干舌燥者,系營(yíng)血虧虛,虛熱上擾;短期內(nèi)頭發(fā)大量發(fā)白,煩躁易怒,面紅目赤口若者,系肝郁化熱,劫傷營(yíng)陰之故。
2. 望發(fā)澤
無(wú)論發(fā)色有何變化,若有光澤者,說(shuō)明陰血充盛。若發(fā)黃干枯,系精血不足。
3. 望發(fā)質(zhì)及脫落
久病之后,頭發(fā)脫落稀疏,多為氣血虧損;頭發(fā)稀疏而軟,伴頭暈眼花,腰膝酸軟,多屬精氣虧虛;小兒發(fā)結(jié)如穗,形體贏瘦,腹脹肚大,多見(jiàn)于疳積。若突然斑片狀脫發(fā),癢如蟲(chóng)行,名曰“斑禿”,又叫“鬼剃頭”,屬血熱生風(fēng)所致;頭發(fā)均勻脫落,日漸稀疏,發(fā)細(xì)軟而干燥不癢,為氣血兩虛;頭發(fā)部分或全部脫落,日久不長(zhǎng),面色晦暗、頭痛,乃屬瘀血阻滯。
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