日前，鎮江市醫療保障局和鎮江市衛生健康委員會聯合印發《關于擴大社區衛生服務機構醫保慢性病病種與保障用藥的通知》明確，進一步完善基本醫療保險慢性病門診有關政策。

根據《通知》顯示，醫保慢性病病種擴大為：高血壓、糖尿病、前列腺增生癥、冠心病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、腦血管意外恢復期及后遺癥期、帕金森氏病、帕金森氏綜合癥、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢病腎功能衰竭(限非透析)，共14種疾病。

事實上，慢性病納入城鄉居民門診報銷范圍是國務院所制定的重點工作。早在今年兩會期間，總理在政府工作報告中提出，做好常見病、慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。

此番，鎮江醫保局共公布了286種慢病常用藥，報銷比例均超70%以上，其中不乏胰島素、阿托伐他汀、氯吡格雷、硝酸甘油、華法林等眾多明星藥。

毫無疑問，隨著分級診療的政策不斷落地，未來將有更多的省市擴大社區慢性病用藥的報銷比例，業內普遍認為，今后基層市場將迎來井噴。

分級診療落地，14種慢病用藥將得以報銷

根據《通知》顯示，此次所涉及的14個慢性病品種中高血壓病、糖尿病、前列腺增生癥、冠心病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、腦血管意外恢復期及后遺癥期7 種慢性病，可以在所有的社區衛生服務機構建檔治療。

另外，帕金森氏病、帕金森氏綜合癥、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭(限非透析)7 種慢性病，只能在有相應診療能力的社區衛生服務機構建檔治療。

《通知》明確，全市執行統一的慢性病管理政策，各轄市不得不自行增加慢性病病種，調整慢性病醫療待遇。社區衛生服務機構可以按照基本藥物采購的方法，申請采購《鎮江市醫療保險社區衛生服務機構門診慢性病藥品目錄》，保障社區衛生服務機構慢性病基本用藥。

這一政策的出臺，讓鎮江市基層衛生服務機構門診慢性病藥品報銷數量增至286種，足以說明醫保報銷制度不斷向基層傾斜。按照鎮江市衛健委的部署，2019年將推動落實的30個重點工作分為深化健康鎮江建設、推進五大制度體系建設和相關領域改革。

其中，包括提升基本公共衛生服務質量、加強重大疾病防控、推進醫療聯合體建設、推進市醫療集團實體化運作、完善基層醫療衛生服務體系、推進醫保市級統籌、支持中醫藥事業傳承創新發展、鼓勵社會資本辦醫等。

各省市跟進，慢性病市場將在基層爆發

分級診療下，慢性病市場將在基層爆發。

據統計數據顯示，中國現有慢性病患者已經超過2.6億，由慢性病導致的疾病負擔占到總疾病負擔的近70%，而造成的死亡占到了所有人口死亡的85%左右。

早在2015年9月，國務院辦公廳印發的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發〔2015〕70號)提出了分級診療制度建設的目標任務，要求大力提高基層醫療衛生服務能力。

隨著國家分級診療和縣鄉村一體化的推進，基層醫療機構又迎來了發展的春天。特別是進入2019年之后，越來越多的省份增加的基層用藥的報銷比例。

浙江省醫保局日前宣布，從7月1日起，全省將實行統一的城鄉居民醫保慢性病門診保障制度，采取方便就診、提高醫保報銷比例和藥物配送服務等措施，惠及全省慢性病患者。

不可否認的是，慢性病門診保障制度納入2019年各省市醫保部門重點工作的考核，未來基層市場將迎來新一輪的擴容。

事實上，各大藥企正在擴建基層隊伍。據健識局了解，輝瑞正在大量正在招聘基層市場的醫藥代表，目前已開放了將近1000個崗位。除了輝瑞之外，阿斯利康、默沙東、拜耳、葛蘭素史克等，也在大力招聘基層市場的醫藥代表。

業內普遍認為，隨著各省市基層市場門診報銷比例的不斷增加，也將徹底改變醫療機構藥品采購方式、支付、用藥、管理方式的變革，未來基層門診將成為藥企爭奪的又一市場，醫藥產業又將迎來新一輪洗牌。

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