好不容易在人山人海中

完成體檢

手里拿著體檢報告

卻是一頭霧水

體檢報告單上各項指標及結果

讓人摸不著頭腦

……

溫州市中西醫結合醫院體檢中心特邀院內各科專家，為您解讀體檢報告里的秘密！

本期專家解讀

——心電圖報告

受邀專家介紹

陳達開市中西醫心內科主任、主任醫師

畢業于溫州醫學院臨床醫學專業。1991年開始從事心內科工作。曾在北京阜外心血管病醫院進修心內科1年、心導管半年。能熟練進行冠狀動脈造影、支架植入，腎動脈支架植入，臨時、永久心臟起搏器安裝術，心臟電生理檢查，左右心導管檢查等介入診療術。曾在溫州醫科大學附屬第一醫院心內科從事臨床、教學、科研和心血管介入診療工作十多年。

門診時間：周二全天

體檢中，心電圖體檢報告中，會出現“左心室高電壓”“竇性心律不齊”、“竇性心動過緩”、“T波改變”等字樣，嚇壞了不少人，第一反應就是自己的心臟是不是出了什么問題？

今天，市中西醫心內科主任、主任醫師陳達開為你解釋心電圖檢查項目中的常常出現的專業術語。看完你就明白啦！

左心室高電壓，問題大嗎？

心電圖檢查顯示左心室高電壓，就有很多人誤解心臟有問題。

陳達開醫師表示：左室高電壓是診斷左心室肥大的重要指標。常見于這些疾病如：高血壓、主動脈瓣關閉不全等導致的左室心肌肥厚的患者。但是，左心室高電壓和左心室肥厚又是不同的，僅憑心電圖顯示左心室高電壓不能診斷左心室肥厚。

左心室高電壓可見于長期過度煙酒的人，長期過度煙酒會致使心肌細胞電生理和血流動力方面發生一種改變。另外，左心室高電壓在正常的消瘦的人員或者運動員身上也可能發生。有些人體檢發現左心室高電壓，做了心超檢查發現根本沒有左心室肥厚。主要是因為這類人胸壁比較薄，那么心臟里導聯電極比較近了，心電圖表現電壓就高了。而運動員會因長期運動導致心肌相對的肥厚。

T波改變是什么？

后面的數字序號代表什么？

T波改變主要指心電圖上的T波形態和方向性改變。T波代表著快速心肌復極的電位變化，并不都是心臟病的表現，有病理性，也有生理性的變異。

心電圖T波低平或淺倒置，臨床上比較常見，生理性的有通氣過度，心動過速，睡眠不足，壓力巨大及交感神經興奮性增高中年女性；而病理性的有冠心病、心肌炎，低血鉀，左心室肥大等。

陳達開醫師提醒：如果有明顯的胸悶氣短癥狀，特別是上樓或活動時出現，應警惕心肌缺血疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，需要進一步檢查，比如24小時動態心電圖，心臟彩超、冠狀動脈CT，最終冠狀動脈造影等綜合分析確定。

后面的數字序號代表的心電圖的相關導聯，對應著相關位置的心肌出現的復極的電位異常改變。對于冠心病來說，數字序號對應著相應的心肌或血管出現病變。

竇性心律不齊，

竇性心動過緩是什么？

正常人的心律都是竇性心律，指心臟跳動是心臟里的竇房結控制的，節律整齊，范圍大多在60-100次/分。

竇性心律不齊

竇性心律不齊是指節律仍然是竇性的，但節律不整。竇性心律不齊常與竇性心動過緩同時存在。較常見的一類心律不齊與呼吸周期有關，稱呼吸性竇性心律不齊，多見于青少年，一般無臨床意義（注：無臨床意義指檢查數值和正常標準值有差異，但可能由于生理或正常情況下可出現的變化，對診斷疾病沒有判斷依據和價值）。另有一些比較少見的竇性心律不齊與呼吸無關，如與心室收縮排血有關的竇性心律不齊以及竇房結內游走性心律不齊等，臨床意義不大。

竇性心動過緩

竇性心律的頻率老年人和運動員心律相對較緩慢。顱內壓增高、甲狀腺功能低下或使用β-受體阻滯劑等藥物也可引起竇性心動過緩。輕度的竇性心動過緩多是生理現象，如青年運動員，中老年人，深度睡眠時，往往無任何臨床癥狀。但極度、持久的竇性心動過緩如心率低于40次/分，往往見于病態竇房結綜合征，會出現頭暈、心悸，胸悶，黑朦，甚至暈厥。