從門(mén)診、住院、重大疾病以及異地就醫(yī)四個(gè)維度，以湖南貴陽(yáng)和黑龍江綏化為例，看看新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)規(guī)則：1、新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)下圖是深藍(lán)君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢(xún)，得到的城鄉(xiāng)醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：需要提醒大家，門(mén)診是只有在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷(xiāo)的，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所/醫(yī)院/社康中心等，不在定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。我們可以明顯看到，綏化市的報(bào)銷(xiāo)比例和桂陽(yáng)的差距很大，通過(guò)這點(diǎn)我們可以看到醫(yī)保非常明顯的地域差異。2、新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)小病小痛可以通過(guò)門(mén)診解決，如果住院則需要更多的費(fèi)用，我們看一下南北兩地城鄉(xiāng)醫(yī)保住院費(fèi)用是如何報(bào)銷(xiāo)的？深藍(lán)君查閱多方資料，得到如下的數(shù)據(jù)：我們可以看到兩地的差異，不僅體現(xiàn)在報(bào)銷(xiāo)上限，也體現(xiàn)在不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例，越是高等級(jí)的醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例越低。3、新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷(xiāo)除了常規(guī)的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能8-15萬(wàn)并不夠。所以上述兩地也推出了重大疾病單獨(dú)的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)則。簡(jiǎn)單說(shuō)明一下：?免賠額：在城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)完了之后，剩余的費(fèi)用超過(guò)了1萬(wàn)以后，可以通過(guò)重疾醫(yī)療來(lái)報(bào)銷(xiāo)；?疾病種類(lèi)：各地區(qū)有自助選擇疾病種類(lèi)的權(quán)利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂陽(yáng)縣為例，目前已經(jīng)增加到了26種重疾，比如不在商業(yè)重疾種類(lèi)里的唇腭裂，也可以報(bào)銷(xiāo)。4、新農(nóng)合異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)首先我們要知道一個(gè)規(guī)則，跨省異地就醫(yī)結(jié)算的規(guī)則，概括來(lái)講就是15個(gè)字：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。?就異地目錄：報(bào)銷(xiāo)目錄采用就異地的醫(yī)保目錄；?參保地政策：雖然在異地可以報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例仍然是按照參保地（老家）的政策。比如一個(gè)符合條件的河北參保人員到北京來(lái)就醫(yī)，他看病時(shí)執(zhí)行的是北京的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)目錄。但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行河北所在市的政策，同時(shí)他到北京就醫(yī)，北京市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向?qū)Υ镜貐⒈Ｈ艘粯樱o他提供同樣的服務(wù)和管理。深藍(lán)君整理了這三種情況，兩個(gè)城市的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則：所以我們可以看出，就算按照最差的情況，生病住院未跟當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)，直接自行到省外醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，社保也能報(bào)銷(xiāo)25%。