市民李先生來電：孩子不小心被貓抓傷了，被送到離家不遠的雙清南路1號附35號府南社區衛生服務中心，接種了狂犬病疫苗，醫務人員服務很貼心，疫苗費用還可以報銷，接種流程也方便。以往要去省、市級醫院才能提供的傷口處置和狂犬病疫苗接種服務在家門口就能享受。

針對我市犬傷患者傷口處置和狂犬病疫苗接種情況，近日，記者在我市設置有犬傷門診的多家社區衛生院進行了走訪調查，并聯系市疾控中心進行了權威解讀。目前，在我們已知的傳染病中，狂犬病的死亡率最高，而規范的傷口處置和狂犬病免疫球蛋白與疫苗注射是抵御死神的最后一道屏障。市疾控中心統計數據顯示，每年成都市的犬傷門診就診患者達12萬至14萬人次，其中，春夏、夏秋之交，被抓傷咬傷的人數要比平時多一倍左右。在完成全程疫苗接種后，市民可申請報銷注射狂犬病疫苗的費用，定額為200元。

短信提示疫苗最佳注射時間

記者在位于青羊區的新華少城社區衛生服務中心看到，這里設置了24小時犬傷處置門診，在門診醒目位置張貼著《狂犬疫苗接種須知》和《狂犬病暴露處置流程》。

“大部分患者是被自家寵物貓狗抓咬的，也有個別是被鼠類抓咬傷的。”中心犬傷處置室主治醫師賴榮平介紹說，科室平均每天都有20人左右前來處置傷口和接種狂犬疫苗。由于狂犬疫苗注射周期長，注射時間間隔不均，很容易造成患者忘記注射時間，為此，除了在《疫苗使用知情同意書》上寫明注射時間外，社區衛生服務中心還設置了“短信提示注射狂犬疫苗服務”，避免接種者耽誤最佳注射時間。

記者隨機詢問了前來就診的市民是否了解狂犬病疫苗接種流程與注意事項，雖然大家預防意識明顯增強，但具體怎么打，大部分人并不清楚。

“人一旦被狗、貓等動物咬傷、抓傷后，必須立即注射狂犬疫苗。目前我市采用的狂犬病疫苗免疫程序有兩種，分別是‘五針法’和‘四針法’。”據市疾控中心傳染病防治科副科長岳勇介紹，我市使用“四針法”較多，即在當天注射兩針，第7天和第21天各注射1針。

疫苗接種的間隔時間是根據人體內抗體的維持時間來決定的，有嚴格的科學依據，只注射了1支或2支疫苗，不能保證體內產生足夠的抗體來對抗狂犬病病毒。因此，狂犬疫苗不比其他的傷風感冒之類的藥物，必須“全程、足量”，否則不能達到預期效果。

部門釋疑

狂犬病疫苗為自費疫苗

狂犬病疫苗為自費疫苗，被貓狗抓傷咬傷，看傷口程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級暴露。其中，Ⅱ級暴露需要接種狂犬疫苗，使用國產疫苗花費300多元，進口疫苗則大約花費400元至500元。如果是Ⅲ級暴露，在接種狂犬疫苗之前，還要注射抗狂犬病免疫球蛋白，按體重每10公斤打一支，每支費用200元左右，以一個50公斤的成年人為例，則需要花費上千元。岳勇說，狂犬疫苗注射后至少需要1周左右才能產生有效抗體，如果是多處咬傷、頭面部咬傷等風險較高情況，往往發病潛伏期會大大縮短，由于抗狂犬病免疫球蛋白可直接中和傷口周圍的狂犬病病毒，因此注射蛋白后再接種疫苗，可實現對犬傷患者的雙重保險，降低狂犬病發生風險。

而關于國產和進口疫苗療效有無差距的問題，岳勇表示進口和國產疫苗的作用機制是一樣的，目前全市各犬傷門診大部分使用的是國產疫苗，已證明均為安全可靠的疫苗。

報銷政策

全程疫苗接種后可申請報銷200元

截至2015年，全市有361家設置了犬傷門診的醫療機構，大部分定點醫療機構都是社區衛生服務中心和鄉鎮公立衛生院，能最大限度方便市民及時接種。而早在2011年，我市相關部門聯合印發了《關于將犬傷患者門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付的通知》，凡參加成都市城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險的人員，在完成全程人用狂犬疫苗接種后，持本人身份證、社保卡、參保或符合待遇享受條件證明等材料，直接經犬傷門診所在的醫療機構申請報銷費用，定額報銷200元。

但《通知》明確犬傷患者發生四類情形的門診醫療費用，基本醫療保險統籌基金將不予支付。具體包括：超出規定支付范圍和標準的、在犬傷治療過程中未注射人用狂犬疫苗的、在本市犬傷處置醫療機構以外的醫療機構就醫的以及未在同一犬傷處置醫療機構就醫的。（記者 王靜宇）