讓蝴蝶輕舞飛揚(yáng)

——甲亢怎么吃

甲狀腺，是一只停在頸部中央的美麗蝴蝶。它的住所周圍風(fēng)景優(yōu)美。為什么說(shuō)風(fēng)景優(yōu)美？周邊溪流潺潺(頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈)，峰巒疊嶂(甲骨軟骨、氣管軟骨)。它的鄰居們，一個(gè)個(gè)更是缺一不可，有左右頭頸運(yùn)動(dòng)的大力士(肌群)，有補(bǔ)給食物、氧氣的壟斷巨頭(食道、氣管)，有傳達(dá)命令的指揮家(迷走、喉返神經(jīng))等等。而甲狀腺自身，制造著T3、T4，生產(chǎn)降鈣素，調(diào)控代謝、生長(zhǎng)速率，調(diào)節(jié)著體內(nèi)鈣的平衡。 這就是甲狀腺，形似蝴蝶的優(yōu)美，猶如盾甲的保護(hù)。

甲狀腺疾病是多種原因造成的甲狀腺功能增強(qiáng)、減弱，合成和分泌甲狀腺激素過多、過少，所導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病，主要包括：甲狀腺功能亢進(jìn)（俗稱甲亢）、甲狀腺功能減退（俗稱甲減）、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌。今天我們主要講的是甲亢相關(guān)的內(nèi)容。

什么是甲亢？

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

有很多人都是聞甲亢色變。前幾天看到一個(gè)帖子，是一個(gè)小伙子在網(wǎng)上求助，他很苦惱和糾結(jié)。為什么呢？就因?yàn)樗笥训昧思卓海麚?dān)心治不好影響家庭正常生活，而且未來(lái)不能接受沒有孩子。根據(jù)這個(gè)事例衍生出來(lái)幾個(gè)問題：

A甲亢能治愈么？

甲亢是能夠治愈的，但是想要治愈甲亢需要患者積極配合醫(yī)生的治療，按時(shí)服藥、定期檢查、注意休息并且合理膳食，這樣才能盡早治愈甲亢。抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。

B甲亢會(huì)復(fù)發(fā)么？

對(duì)絕大多數(shù)甲亢病人來(lái)說(shuō)，如果進(jìn)行規(guī)范治療、健康生活、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，甲亢是可以治愈的。僅有極少數(shù)病人易反復(fù)或易復(fù)發(fā)。甲亢復(fù)發(fā)最常見的原因是藥量不足，療程不夠，病情好轉(zhuǎn)就停藥，病情加重再服藥，管不住嘴，如此反復(fù)長(zhǎng)期不愈。另外感染、不幸遭遇或重大變化、月經(jīng)期、懷孕，過度飲酒、吸煙、有甲亢家族史，工作緊張得不到休息或經(jīng)常值夜班等等，都很容易誘發(fā)甲亢復(fù)發(fā)。

C甲亢能生育么？

甲狀腺疾病青睞女性，發(fā)病率是男性的7倍左右，為什么偏愛女性？雌激素可以興奮甲狀腺腺體，使甲狀腺腺體素增多，引發(fā)甲亢，女性體內(nèi)的雌激素多于男性，所以女性更容易患甲亢疾病。甲亢病人是可以懷孕的，通常是服藥調(diào)理好半年好懷孕，如果是高齡婦女一邊吃藥一邊考慮受孕的話，必須要和內(nèi)分泌且專門治療甲狀腺的專科醫(yī)生共同合作，盡量服用胎盤屏障的藥物，并實(shí)施檢測(cè)母體肝腎功能、甲狀腺功能情況，及胎兒發(fā)育情況，保證孩子的正常生長(zhǎng)。

D甲亢會(huì)遺傳么？

甲亢病確定與遺傳有一定的關(guān)系，臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對(duì)甲高亢病原體的易感性就較其他人高，雖然他們對(duì)甲亢病的易感性較高，但不是每個(gè)人都會(huì)患甲亢病，得有另外兩種因素的參與，才會(huì)患甲亢病，一是接觸到了甲亢病原體，還有一種就是因過度疲勞或精神因素等原因，使自身抗病力下降，這三種因素疊加到一起就可引發(fā)甲亢病。

甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves病），炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG相關(guān)性甲亢（妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢。

臨床上90%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，Graves病的病因目前并不清楚，可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關(guān)，但臨床上絕大多數(shù)患者并不能找到發(fā)病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風(fēng)、脫發(fā)、1型糖尿病等。

甲亢不治療會(huì)引發(fā)胃腸功能紊亂而長(zhǎng)期腹瀉，進(jìn)而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

此外，由甲亢所導(dǎo)致的脾氣暴躁嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)精神疾病。放任甲亢的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。患了甲亢還是建議大家盡早治療，以免病情加重危害生命。

得了甲亢，就診時(shí)肯定會(huì)被醫(yī)生叮囑要改變飲食習(xí)慣。這也足以證明合理膳食在治療甲亢過程中的重要性。吃的不對(duì)，那么甲亢治愈率則會(huì)大大降低。

有一部分人，得了甲亢會(huì)出現(xiàn)脖子粗的癥狀，很多人有個(gè)錯(cuò)誤的概念，認(rèn)為脖子粗是大脖子病，缺碘了，要補(bǔ)碘，多吃紫菜海帶等，實(shí)際上是雪上加霜火上澆油。含碘豐富的食物會(huì)加重病情發(fā)展。所以臨床中甲亢最最常被醫(yī)生叮囑的一項(xiàng)就是關(guān)于碘的問題。目前多數(shù)甲亢患者刻意拒絕加碘鹽。可是，過猶不及，要科學(xué)的低碘飲食才是重點(diǎn)。甲亢患者不要刻意低碘和高碘飲食，關(guān)鍵要采取有效治療措施長(zhǎng)期控制甲狀腺功能于正常狀態(tài)。

甲亢病人中90%以上是一種“彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，核心問題不是碘過剩，而是自身存在免疫功能紊亂，產(chǎn)生了一系列針對(duì)甲狀腺的自身抗體，這些抗體使甲狀腺自主合成遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于生理需要的甲狀腺素，精神壓力、盛怒、感染、過勞、創(chuàng)傷是甲亢發(fā)病的主要誘因。

而滿足每日生理需求的碘營(yíng)養(yǎng)不是甲亢的誘發(fā)因素。已經(jīng)控制的甲亢病人更不必長(zhǎng)期刻意不食碘鹽，不吃海產(chǎn)品，自己制造一個(gè)缺碘的環(huán)境。長(zhǎng)期低碘飲食使甲狀腺長(zhǎng)期處于碘饑餓狀態(tài)，甲狀腺攝碘功能上調(diào)，一旦甲亢治愈回歸普通飲食，碘饑餓的甲狀腺很容易攝取功能旺盛而再次誘發(fā)甲亢。因此，刻意低碘飲食反而容易誘使甲亢復(fù)發(fā)。尤其是曾經(jīng)患有甲亢的孕婦，切不可刻意低碘飲食，引起胎兒缺碘影響智力發(fā)育。

低碘飲食容易出汗

甲亢患者如果需要補(bǔ)碘，一般補(bǔ)充多少比較合適呢?正常成人，最低碘生理需要量75μg/d，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)等，國(guó)際組織認(rèn)為，正常成年人平均每日，攝入碘150微克為宜，嬰兒、幼兒和學(xué)前兒童為90微克，12歲以下學(xué)齡兒童120微克，孕婦和哺乳期婦女為200微克。成人每天攝入標(biāo)準(zhǔn)碘鹽6-8克即可獲得120-150微克碘，完全可滿足，大多數(shù)成年人的生理需要量。如果進(jìn)食其他富含碘的食物時(shí)，則需要減量。如果是因?yàn)榈膺^剩引起的甲亢，則要忌碘鹽、富含碘的海產(chǎn)品等都要限制食用。

甲亢屬于超高代謝綜合征，基礎(chǔ)代謝率增高，促進(jìn)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，加速氧化。機(jī)體產(chǎn)熱與散熱明顯增多，基礎(chǔ)代謝率異常增高，所以每天必須增加能量，才能糾正體內(nèi)的能量消耗。基于以上原因，甲亢病人的飲食必須注意高熱量、高蛋白、高維生素及補(bǔ)充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等，以糾正因代謝亢進(jìn)而引起的消耗，改善全身狀況。

1）增加熱量供應(yīng)；每日應(yīng)給足夠的碳水化合物，如米飯、面條、馬鈴薯、南瓜等。能量供給需達(dá)到12 540～14 630干焦（3 000～3 500千卡），比正常人增加50％～75％，以滿足過量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加，糾正過度消耗。 隨著病情的穩(wěn)定和癥狀緩解，需要調(diào)整熱能供給量，逐漸恢復(fù)正常熱能供給量。

2）保證蛋白質(zhì)供給；甲亢患者要注意增加蛋白質(zhì)食物攝入，每日每千克體重供應(yīng)蛋白質(zhì)15克，但應(yīng)限制動(dòng)物性蛋白。增加部分應(yīng)以豆類、牛奶和雞蛋為主，切忌大量食用肉類，特別是牛羊肉；

（3）增加維生素的供給：甲亢患者因高代謝消耗能量而消耗大量的酶，多種水溶性維生素缺乏，應(yīng)多選用含維生素B1、B2及維生素C豐富的食物，多吃新鮮綠葉蔬菜，必要時(shí)還可以補(bǔ)充維生素制劑。

（4）補(bǔ)充微量元素，甲亢由于腸蠕動(dòng)增加、腹瀉引起微量元素吸收減少，鋇、鎂、錳、鋅、銻等明顯降低。甲亢伴低鉀周期性麻痹時(shí)，可多選橘子、蘋果等補(bǔ)鉀。糖可以引起血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀低，應(yīng)少吃甜食。低鎂也是持續(xù)低鉀的原因，必須注意補(bǔ)充。所以要多食谷類、肝、魚、蛋黃、黃豆、香蕉和橘子等富含礦物質(zhì)的食物。為預(yù)防骨質(zhì)疏松、病理性骨折應(yīng)適量增加鈣、磷的供給尤其是對(duì)癥狀長(zhǎng)期不能得到控制的患者和老年人，多吃富含鈣、磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚等 。

（5）甲亢患者可常吃花生等具有抑制甲狀腺素合成的食物.從中醫(yī)的角度調(diào)理，火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物.陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳、桑椹、甲魚、鴨等.脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山藥、芡實(shí)、蘋果、大棗、芥菜等.

（6）限制食物纖維,應(yīng)少吃糠麩、卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物.甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀，故不能多吃富含纖維的食物。

（7）有突眼患者應(yīng)低鹽飲食或輔以利尿劑以減輕眼部水腫，外出時(shí)戴深色眼鏡防強(qiáng)光。少看電視，少玩手機(jī)，電腦，適時(shí)放松眼球，保護(hù)好眼睛。

（8）多喝水，每天飲水2500ml左右。忌辛辣食物、煙、酒，少喝咖啡、濃茶。

最后我們總結(jié)下甲亢患者飲食原則，三高一限一適量；指高熱量、高蛋白、高維生素飲食，限碘飲食，適量補(bǔ)充鈣、磷等微量元素。 適當(dāng)增加餐次，以減低負(fù)氮平衡，以及體重下降的情形。 還有很重要的一點(diǎn)，一旦確診甲亢后要注意休息，如果睡眠不好，可服用改善睡眠的藥物，并且要保持心情愉快。

遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，并嚴(yán)格控制飲食及生活習(xí)慣，甲亢一定可以治愈。傳播甲狀腺知識(shí)，讓我們共同守護(hù)脖子上的蝴蝶。