原創 志玲姐的童藥圈

狂犬病疫苗用于對狂犬病毒高危接觸者的接觸前免疫， 也可與狂犬病免疫球蛋白聯合用于接觸后預防。

今天，我們就來聊一聊狂犬疫苗。

01.

狂犬病疫苗種類有哪些？

狂犬病疫苗都是滅活疫苗。目前我國批準上市的人用狂犬病疫苗類型有以下幾種：

① 人二倍體細胞疫苗：不良反應少、 癥狀輕， 免疫效果好；但生產慢、 成本高、 價格貴。

② Vero細胞純化疫苗：與人二倍體細胞疫苗有同樣的安全性和效力， 但產量大、 價格低。

③ 地鼠腎原代細胞純化疫苗：不良反應輕微， 免疫效果、 安全性和有效性較好。

④ 原代雞胚細胞純化疫苗：不良反應輕微， 免疫效果、 安全性和有效性較好。

02.

接種程序

暴露前預防

第0、 7、 21 （或28） 天分別接種1劑， 共3劑。

暴露后預防

有2種常規接種程序， 應按疫苗說明書進行接種：

① 5針法：第0、 3、 7、 14、 28天各接種1劑， 共5劑。

② “2-1-1” 程序：第0天接種2劑 （左右上臂三角肌各接種1劑） ， 第7天和第21天各接種1劑， 共4劑。

再次暴露后預防

① 對于曾經接受過全程狂犬病疫苗接種者， 如果3個月內再次暴露， 在符合2013年世界衛生組織報告中提及的各項條件 （如致傷動物健康且已被免疫， 并能進行10日觀察） 時， 可推遲加強免疫。

② 超過3個月以上再次暴露者， 要在第0天和第3天各接種1劑疫苗。

③ 如果使用了效力不確定的疫苗、 之前未全程接種或暴露嚴重的Ⅲ級暴露者， 在再次暴露后需全程進行疫苗接種。

03.

注射部位和不良反應

狂犬病是致死性疾病， 一旦發病幾乎都會死亡， 所以暴露后狂犬病疫苗的使用沒有任何禁忌證，應按時完成全程疫苗接種。如果對疫苗中任何成分曾有嚴重過敏史者， 應視為接種同種疫苗的禁忌證。

如果某一針次延遲一天或幾天注射， 后續針次接種時間應按原接種程序的時間間隔相應順延。盡量使用同一品牌產品完成全程接種，原則上不建議就診者攜帶疫苗到異地接種。

2歲以下兒童在大腿前外側肌注射， 2歲及以上兒童和成人在上臂三角肌注射。采用肌內注射。禁止在臀部肌內注射。

接種疫苗后24小時內， 注射部位可出現紅腫、 疼痛、 發癢， 一般不需要處理即可自行緩解。可能輕度發熱、 無力、 頭痛等全身反應， 一般不需要處理即可自行消退。

04.

重要提醒

對于狂犬病病毒暴露來說， 及時正確處理傷口也很重要。首次暴露的Ⅲ級暴露者和患有嚴重免疫缺陷、頭面部暴露的Ⅱ級暴露者，還應注射狂犬病被動免疫制劑 （抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白）。

狂犬病被動免疫制劑應盡早使用， 最好在傷口清洗完成后立即注射。如果未能及時注射，在第1劑狂犬病疫苗接種后的7天內都可以注射。按暴露前或暴露后接種程序完成了全程狂犬病疫苗接種的人， 以后暴露于狂犬病病毒就不需要注射被動免疫制劑了， 但狂犬病疫苗還是要注射的 。

去注射狂犬病疫苗時要帶上以前接種狂犬病疫苗的書面記錄并出示給接種人員， 如果沒有書面記錄， 可能要當首次接種處理 。

上海市健康科普專項計劃立項項目，項目編號JKKPZX-2022-A06