二、無痛胃腸鏡的優勢與弊端

優勢：

1.緩解患者的緊張、恐懼情緒和不適感；靜脈麻醉藥注入幾秒鐘后患者就會進入睡眠狀態。

2.創造良好的檢查條件，醫生能夠更加仔細檢查胃腸各個部位，準確定位病變位置，幫助醫生提高診斷的準確率。

3.縮短檢查時間（胃鏡時長約5-10分鐘；腸鏡的時長約15-20分鐘），提升效率。

4.靜脈麻醉藥劑量小，起效快，作用時間短，清醒后無不適及其他后遺癥，患者的安全性可以得到充分保障，不必有過多的后顧之憂。

弊端：

1.由于增加了麻醉和監護措施，費用增加，且需要提前預約。

2.患者要提前去麻醉門診進行評估；需要有家屬陪同；術后在醫院觀察一定的時間（1-2小時），完全清醒后方可離開醫院。

3.如患者基礎?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病和冠心病等）控制欠佳、年齡偏大、過敏體質等原因，有可能會引發麻醉意外。

4.凡是有急性消化道出血，胃、食管食物潴留、嚴重鼾癥及嚴重腸粘連者，均不宜做無痛胃腸鏡檢查。

三、無痛檢查如何就診與預約？

1 首次就醫需要準備什么？

消化內科首次就診，攜帶以往的就診病歷、檢查報告；清晨空腹就醫，前一天睡前開始就不要再吃喝；攜帶醫保卡、門診手冊。

2 如何提出無痛胃腸鏡的申請？

胃腸鏡檢查分為普通胃腸鏡和無痛胃腸鏡，都是由消化內科醫生完成，區別在于后者由麻醉醫生給予麻醉處置，可根據自身情況，與消化內科醫生溝通，申請無痛胃腸鏡檢查。

四、無痛胃腸鏡檢查如何麻醉前評估？

患者應提前就診于術前麻醉評估門診（Anesthesia evaluation clinic，APEC），這樣不僅可保證患者的安全，同時避免因評估及準備不足致檢查延期或取消，還能減少患者對手術和麻醉的焦慮。

1 評估方法：

患者必須本人到麻醉門診就診，行檢查前評估和準備，對于病情復雜者尤為重要。檢查當日麻醉醫師需在手術前和患者再次進行當面溝通和評估。

2 評估內容：

提前識別患者潛在的麻醉風險，包括困難氣道、惡性高熱易感者、過敏體質、肥胖癥、血液系統疾病、心臟病、呼吸系統疾病、胃腸反流性疾病等。

3 術前須知及用藥：

術前常規禁食、禁飲、戒煙。推薦參照ASA術前禁食規定(下表)。完善術前宣教以及咨詢工作，履行知情告知義務，簽署手術、麻醉知情同意書。

清飲料及不同食物建議禁食時間

清飲料（無渣飲料）

≥2h

配方奶或牛奶

≥6h

淀粉類固體食物

≥6h

脂肪及肉類固體食物

≥8h

注意事項：

（1）建議禁食時間只適用于無胃腸道動力障礙的患者。

（2）糖尿病患者應盡量安排在第一臺檢查，若不能，需要密切監測血糖。

（3）術前需口服用藥的患者，允許在術前1~2小時用一小口清水將藥片研碎后服下，緩控釋制劑不可研碎。

五、無痛胃腸鏡術前輔助檢查有什么？

術前檢查可依據患者具體病情、麻醉方法選擇，包括血常規、血生化、凝血功能、傳染病篩查、心電圖等。各項檢查應在術前完成，如果患者病情有重大變化，建議必要時復查。針對有其他嚴重慢性病的患者，可在必要時進行多學科會診制定術前準備方案，增加患者對檢查和麻醉的耐受性、安全性。

六、無痛檢查前就診注意事項？

1 無痛腸鏡需要進行腸道準備，服用緩瀉劑進行腸道清潔。在術前達到排出大便呈清水或者淡黃色液體、無糞渣的狀態。

2 根據消化科醫生醫囑按時停用藥物（如抗凝藥）；根據麻醉科醫生醫囑按時服用藥物（如抗高血壓藥）。

3 需家屬陪同。

4 務必保持空腹狀態，避免麻醉狀態造成反流誤吸，危及生命。

5 女性避開月經期。

6 檢查前排空膀胱，不要化妝，去掉假牙、首飾、指甲油等。

7 可在麻醉前再次如實告訴醫師既往病史、用藥史、手術麻醉史、過敏史、此次就醫的主要問題等。

七、“讓時間靜止”，檢查開始！

檢查當日護士會提前建立靜脈通路；進入胃腸鏡檢查室，連接麻醉監測、擺好體位（左側臥位，胃鏡需在口內安放檢查咬口器，腸鏡需退下內褲露出肛門）后麻醉醫生給予靜脈麻醉藥物，讀秒讓你入睡；當聽到有人呼喚你的名字時，請慢慢的睜開雙眼，證明胃腸鏡檢查已經結束；大多數患者的感受：怎么剛剛睡著就結束了、胃腸鏡檢查做了嗎、怎么什么感覺都沒有。部分患者的感受：我聽到您們說話了、我沒有睡著、有感覺但是無痛苦。

八．當您入夢后，消化科醫生和麻醉醫生在做什么？

消化科醫生：胃鏡從咬口器進鏡觀察口腔、咽喉部、食管、胃、十二指腸等結構；腸鏡從肛門進入，到達結腸末端，觀察直腸、結腸全程。

麻醉科醫生：觀察生命體征、判斷麻醉深度、控制麻醉藥物、檢查結束將你從夢中喚醒。

九、檢查后注意事項是什么？

1 注意休息。胃鏡檢查患者，可以在2小時后進食軟質食物；腸鏡檢查患者則需要根據醫生的指導，逐漸恢復飲食。

2 不要駕車、騎車、高空作業。在檢查后2小時內盡量避免劇烈咳嗽、吐痰，3 小時內不要做劇烈活動。

3 離院標準：患者生命體征平穩，意識清晰，能獨立行走，必須有其他成人陪護，并有確切的聯系電話。

4 少數患者可能會出現頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等不適癥狀，通常情況下，這些癥狀會逐漸消失，但如果持續3日以上或者短時間內明顯加重，需及時就醫。

5 需關注排便情況，如若長時間沒有排便或者大便性質發生改變，則代表可能腸道內部存在異常癥狀，需前往醫院進行相關檢查。

通過以上的內容，希望能給廣大讀者解答有關無痛胃腸鏡的問題，解除思想包袱，在檢查時輕裝上陣，過程順利，結果圓滿。

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院麻醉科 盛崴宣