大象新聞·河南交通廣播記者 李鵬

2020年11月19日，中原農業保險股份有限公司（以下簡稱中原農險）聯合騰訊微保在鄭州舉行助力推進“健康中原”建設暨“豫健保”系列產品發布會。此次發布的河南省級普惠型補充醫療保險“豫健保”，由中原農險作為主承保公司，聯合東吳人壽河南分公司、天安財險河南省分公司、利安人壽河南分公司、國元保險河南分公司、泰山保險河南分公司、亞太財險河南分公司、長安保險河南省分公司、安盛天平河南分公司、錦泰保險河南分公司、中煤保險河南分公司等十家保險公司以全省“共保體”的模式共同推出，騰訊微保作為獨家合作平臺提供運營支持，旨在為河南一億多人口提供堅實的醫療保障，有效填補家庭健康風險敞口，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。

（圖為“豫健保”系列產品正式發布圖）

在發布會現場，河南省銀保監局、河南省醫保局、河南省地方金融局以及河南省總工會等相關人士都率先參保河南專屬普惠型補充醫療保險“豫健保”。活動當天，來自鄭州智慧島園區的環衛工代表出席并代表園區全體環衛工接受了由愛心企業捐贈的“豫健保”。

（圖為相關部門代表現場投保）

惠及全省，“豫健保”高效發揮醫療保障作用

為貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5號），助力河南省多層次醫療保障體系的建設，中原農險和騰訊微保積極響應并在全省范圍內推出了河南人民專屬的“豫健保”系列產品。

作為河南醫保的有效補充，“豫健保”聚焦大額醫療費用的保障，對參保人不限年齡、不限職業，無需體檢，參保人每年最低僅需69元，就可獲得最高300萬保障。即日起，凡是河南省直城鎮職工基本醫療保險、河南省各地市城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險（含新農合）的參保人群，且為在保狀態，均可打開微信-發現-搜一搜，搜索“豫健保”或搜索“微保”小程序，進入“全民保”專區，點進“河南省”根據提示在線投保，投保截止日期為2021年2月19日。（許昌和洛陽參保人請投保當地專屬豫健保方案）

（圖為中原農險黨委副書記兼河南省分公司黨委書記馬瑞致辭）

（圖為騰訊微保副總裁尚教研致辭）

“豫健保”緊密銜接醫保，為河南人民提供醫保內、醫保外、特藥給付等三重保障：保險期間內，被保險人因住院發生的醫保目錄范圍內實際支出的合理且必需的醫療費用，經所屬醫保報銷后，應由個人自付的部分，扣除2萬元年累計免賠額后，按90%的比例賠付，保額100萬元；而對于被保險人所支出醫保目錄范圍外，需自費支付的合理且必要的住院醫療費用，扣除2萬元年累計免賠額后，按50%的比例賠付，保額100萬元。在特定高額藥品費用保障方面，保險期間內，被保險人由二級或以上公立醫院專科醫生初次確診罹患“河南·豫健保”附加合同所定義的惡性腫瘤，因治療惡性腫瘤實際發生的必需且滿足《“河南·豫健保”特定高額藥品目錄》內的15種院外特定藥品費用，無免賠額，按80%的比例賠付，保額為100萬元。

通過補充報銷住院內、外醫療費用和特定高額藥品費用的方式，“豫健保”系列產品將有效減輕參保人因患大病導致高額醫療費用的經濟負擔。在為河南人民帶來更全面的保險保障的同時，也深入推進河南省多層次醫療保障體系的搭建，積極助推“健康中原”行動。

社商融合，多方共同為“多層次醫療保障體系”再賦能

國家衛生健康委員會數據顯示，2019年，醫院次均門診費用比上年上漲6.1%；人均住院費用比上年上漲6.0%。據河南省衛生健康委員會2017年官網公開數據顯示，2014年醫院門診病人次均醫療費用同比增長6.7%，住院患者人均醫療費用同比提高7.1%。目前，河南常住人口已經高居全國第三位，如何為一億中原百姓提供普惠利民的健康服務，是擺在騰訊微保和中原農險等各保司面前一項重要的任務。

中原農險聯合騰訊微保從河南人民群眾的切身利益出發，助力河南持續探索多層次醫療保障體系，推出具有河南本地化特色的“豫健保”：

一、覆蓋范圍面向全省。作為河南首個省級普惠險，“豫健保”系列產品將惠及全省。2019年末河南總人口為10,952萬人，在中國14億人中占了很大比重。據河南省醫療保障事業發展統計公報顯示，2019年河南全省基本醫療保險參保10,289.78萬人，參保率超過93%，讓“豫健保”系列產品惠及絕大部分河南人民成為可能。

二、根據河南省進行“一省一策”定制化保障。在保障內容方面，“豫健保”根據河南省及各地市健康險歷史賠付、公開的醫保支出等數據綜合考量得出產品方案；在特藥目錄方面，“豫健保”希望切實幫助患者減輕財務負擔，沒有單純追求藥品數量，將河南省發病率較高的惡性腫瘤如肝癌、肺癌、乳腺癌等特效藥均列入目錄名單；在定價方面，“豫健保”則根據河南人口醫療消費水平、醫保補償程度、各年齡人群分布及風險特點進行階梯式定價。

三、高性價比，普惠全民。“豫健保”打破了一般商業保險的投保限制，不限年齡、不限職業，無需體檢，有效填補了家庭健康風險敞口，極大降低了投保門檻，同時為參保人提供高達300萬的健康保障，覆蓋一般住院醫療以及特藥保障，有效銜接了醫保，體現了保險的普惠性質，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。

四、共保模式，風險分攤。在此次“豫健保”的“共保體”的模式中，微保作為獨家合作平臺，河南本地保險公司中原農險主承保，聯合10家保險公司共同承保，在全省范圍內建立風險分攤機制，為省級惠民保險產品的穩健運營提供了有力保障，維護了投保人利益。

此前，中原農險已經聯合騰訊微保在許昌、洛陽開展普惠險試點，深受當地人民歡迎。此次在河南省級惠民保險產品中，騰訊微保與“豫健保”的主承保公司中原農險達成戰略合作。中原農險是河南省首家保險法人機構，以保障“三農”持續發展為己任，其服務網絡覆蓋河南全省，且農險承保規模連續4年位居河南省第一位。騰訊微保積極發揮騰訊的互聯網能力和連接器優勢，著力為地方定制化普惠醫療險提供新的解決方案，不僅在微信端提供便捷投保入口，也發揮自身在多個騰訊系資源位上對河南用戶精準觸達的優勢，通過量身定制的線下、線上整合營銷方案對用戶進行覆蓋。雙方將共同推動此次“豫健保”在河南全省范圍內落地，讓一億多百姓能有機會從惠民保障中獲益。

長效保障，騰訊微保持續耕耘各地城市普惠險

今年8月開始，騰訊微保積極踐行銀保監會起草的《互聯網保險業務監管辦法（征求意見稿）》和國務院3月下發的《關于深化醫療保障制度改革的意見》，與各地政府、保險公司一同參與普惠險設計，加強保險和科技的深度融合，推出“百城惠民健康保障計劃”強化保險服務實體經濟、滿足經濟社會發展和人民群眾需要的使命與效能。短短3個多月內，騰訊微保“百城惠民健康保障計劃”已在全國三十多個城市先后落地，并且形成極具特色的“微保共保體模式”。其中，“東莞市民保”不到2個月的時間參保人數近120萬，是今年少有的單個城市參保人數破百萬的記錄之一。

騰訊微保“百城惠民健康保障計劃”能在多個城市獲得成功，是因為騰訊微保充分發揮了騰訊的互聯網能力和“連接器”優勢。同時，騰訊微保深度參與各地普惠險產品設計，不斷推出具有本地化特色的產品和服務，做到屬地特征的“一城一策”，以實現高滲透率和可持續性。

未來，在騰訊“用戶為本，科技向善”的使命下，騰訊微保也將持續做好行業“數字化助手”，依托騰訊億萬級用戶規模與科技能力，協同行業合作伙伴共同打造健康生態圈。此次“豫健保”的上線，不僅是騰訊微保普惠險的階段性成果，也是“微保共保體模式”的價值印證。

大象新聞·河南交通廣播編輯 思遠